许顺畅赵文霞

（1河南中医学院硕士研究生2012级，郑州 450000；2 河南中医学院第一附属医院消化内科，郑州 450008）

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化。[1]近10年来NAFLD已成为慢性肝病愈来愈重要的病因，资料显示现在脂肪肝发病率较10年前增加了一倍，且渐趋低龄化[2]。

1 NAFLD的中医病因病机

NAFLD是现代医学的病名，中医学上并无此病名，但根据其症状及临床特点可归于“胁痛”、“积聚”、“肥气”、“肝癖”的范畴。中医学对其发病机制早有探讨。如《难经》有：“肝之积，名曰肥气”，故也称肥气病。《诸病源候论·积聚》云：“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚。”《丹溪心法》曰“凡人身上中下有结块者，多是痰。”同时现代医家也根据自身经验及总结前人经验提出自身见解。如赵正孝[3]提出“胃强脾弱”是导致肥胖和脂肪肝的根本原因，“脾不散精”是脂肪肝发病的关键病机。季春林[4]等提出所谓的“气虚浊流”：气虚不仅导致浊邪蓄积滞留脉道，而且气虚致使血流不畅、瘀滞而发本病。相似的，吕娇娇[5]认为“脾气虚”是非酒精性脂肪性肝损伤的发病基础，“毒邪内蕴”是主要病理因素，而“气虚毒蕴”为主要发病机制。有学者认为脂肪肝的病机总以肝脾功能失调为本，气血津液代谢、输布及排泄逆乱，痰湿热瘀留滞于肝所致[6-7]。……