尹中明，吴美书，王成都

（浙江省肿瘤医院，浙江杭州310022）

●医学研究

肺癌锥形束CT图像引导放疗联合在线配准方式的内靶区外放研究

尹中明，吴美书，王成都

（浙江省肿瘤医院，浙江杭州310022）

目的：研究肺癌锥形束CT图像引导放疗联合在线配准方式的内靶区外放边界。方法：选取24例肺癌患者，应用医科达Synergy加速器行CBCT扫描，将获取的CBCT图像与计划CT图像配准，得到患者放疗时三维方向上的平移摆位误差和旋转误差，XVI系统配合治疗床进行在线校正，并计算内靶区外放边界值。结果：校正前后左右、头脚、前后方向的外放值分别为4.5mm、7.4mm、3.2mm和1.9mm、1.6mm、1.0mm。结论：肺癌患者采用CBCT下图像引导放疗可显著缩小ITV外放范围，提高放疗精度。

肺癌；锥形束CT；图像引导；在线配准；摆位误差；外放边界

近年来肺癌的发病率一直位居癌症之首，五年生存率占5％-40％［1］。肺癌放疗成为一种继手术治疗后局部控制的重要治疗方案。随着新的影像技术发展，诸如锥形束CT（Cone-Beam CT，CBCT）、四维CT（4DCT）影像等，图像引导放疗（Image-Guided Radiation Therapy，IGRT）成为肺癌高精度、高剂量放射治疗的重要途径。本研究通过图像在线配准方式实现在线校正，量化分析内靶区（Internal Target Volume，ITV）到计划靶区（Planning Target Volume，PTV）的外放范围，为图像引导放疗中靶区勾画提供临床依据。

一、临床资料与方法

（一）入组的临床资料。

2012年5月-10月在本院放疗科采用CBCT在线校正行IGRT的肺癌患者24例入组，其中男性21例，女性3例，年龄40-78岁，中位年龄61岁。

（二）研究方法。

1.4DCT图像获取。考虑到肺癌患者呼吸运动因素对其放疗过程中靶区不确定性的影响，所有患者采用Philips大孔径螺旋CT配备的呼吸控制装置采集每位患者十个呼吸时相的CT图像。……