包扬黄净何泽

（长春中医药大学附属医院，长春 130021）

糖尿病腹泻通常发生在有自主神经功能障碍的病人，是糖尿病晚期并发症之一。其发病原因可能与血流障碍引起肠壁部缺血及维生素缺乏有关。本病临床多表现为间歇性腹泻，发作时腹泻每日可达20余次，呈稀水样，腹泻期可出现严重的电解质紊乱，血糖异常升高，波动幅度大，难于控制。西医对于本病的治疗常选用洛哌丁胺，但可促进潴留，加重细菌过度生长。笔者通过临床观察发现，糖尿病腹泻为脾肾阳虚及阴证，温肾暖脾、育阴止泻通络法的选择可有效治疗本病。

1 中医认识

糖尿病腹泻属中医学“泄泻”的范畴，是由于消渴病失治及病程迁延而引起的慢性兼症。该病缠绵难愈，常使病人生活质量下降，并可影响血糖，加重消渴本病。中医医家为寻求治疗糖尿病腹泻的有效途径，对该病病因病机、治疗方法等多方面进行了长期的探索和研究，且提出了有关本病的病因病机新识，以及较为有效的中医药治疗方法和手段。因此，相对西医而言，中医对于本病常可发挥独特的优势。如认为脾肾阳虚、脾不能升清阳为本病常见原因，并采用益肾健脾[1]、升阳健脾[2]等中药口服，以及采用针刺、穴位贴敷、热敷多种中医适宜技术[3-5]进行治疗，而与之相应的临床报道也收效满意。

2 临床验案

张某，女，39岁。因“多饮、多尿8年，间断腹泻2年”就诊。

2014年03月02 日首诊：该患糖尿病病史8年，间断口服“降糖中药”（成分不详），未系统监测血糖。……