杨 媛，张 笋，彭楚芳，朱俊霞，刘 鹤，秦 满

(北京大学口腔医学院，北京 100081)

医学是一门实践性很强的学科，只有熟练掌握了相关的临床技能才能很好的服务于患者。因此，在医学生培养过程中，除了知识、态度外，临床技能的培养极其重要，它是医学生从事临床实践活动必须具备的能力。根据教育部卫生部发布的医学教育标准，医学生需要掌握的临床技能共包括13种能力，涵盖了医疗工作的各个方面[1]。现代临床技能考试通常至少包含以下4个方面：(1)采集病史，体格检查，接待患者；(2)提出辅助检查项目，并能够解释结果；(3)提出诊断并学会鉴别诊断；(4)提出系统的诊疗计划，诸如书写并报告病历、开具处方等各种临床实际工作中需要的技能都在考试之列。如何客观、有效地测量临床能力，一直是国内外医学教育界研究的问题。

一、传统临床技能的评价方法

传统的口腔临床实践考试以笔试和病人椅旁考试为主，是应用最为广泛的临床技能评估方法。但是，传统考试目前所面临的问题是：(1)笔试仅能够考察临床推理，难以考核操作技能，此外考生答题有猜对的可能。(2)椅旁考试存在内容随意性大、评价方法主观性强的缺点。由于临床病种不同,病情千差万别,不同患者体征的差异性很大,考核缺乏一致性和公平性。(3)可供考核的病例渐少。随着经济的发展迅速,人们的学识和生活水平明显提高,患者的自我保护意识不断增强,对医学临床教学产生一定的负面影响,依赖于临床病人的传统椅旁考试形式已经不能适应现代医学教育发展的需要[2]。……