钟道利

（山东省汶上县中医院脑病科，汶上 272500）

浅谈经方与情志病

钟道利

（山东省汶上县中医院脑病科，汶上 272500）

经方；情志病；中医药疗法

中医学历来重视情志对健康和疾病的影响，早在《内经》时期即对情志病证名、病因病机及治疗有初步的认识，汉代张仲景对于情志病的治疗就已经有着诸多论述,虽然张仲景对于情志病并没有一个专编，但从《伤寒论》和《金匮要略》条文中我们已经知道张仲景所述的许多病证已经符合情志病。如张仲景在《伤寒论》中对外感病引起的多寐、烦躁、不得眠等均有较为细致的观察，并提出药物和针刺的方法；《金匮要略》中记述了数种精神疾病，其中对奔豚、梅核气、脏躁、百合病、狐惑、产后各种精神障碍等都有详细的记载和相应的治疗方案，其代表方如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤等，而今日应用张仲景之方治疗抑郁症更是验之有效而且备受肯定。

1 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证

“伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”这条说的是伤寒误治，以火劫汗，伤亡心阳，使心神不得敛养；又因心胸阳气不足，水饮痰邪扰心，心被痰扰，而见惊狂、卧起不安。临床给予桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤以扶心阳、安心神、去痰邪。

病例1：朱某某，女，46岁。因“失眠，烦躁多年”在专科医院诊为“精神分裂症”，间断服药治疗，控制不理想。2013年10月23日来诊，自觉心烦，失眠，夜间卧起不安，经常下床走动，时噩梦惊扰，兼见神疲乏力，健忘，纳差，舌质淡胖，苔腻滑，脉濡。……