叶伟权，翟李俊，徐伦武，唐双柏，4，刘水平，4，罗斌，4，成建定，4

（1.中山大学法医鉴定中心，广东 广州 510080；2.佛山市公安局 南海分局，广东 佛山 528200；3.南平市公安局 延平分局，福建 南平353000；4.中山大学 中山医学院法医病理学教研室，广东 广州510080）

1 案例

1.1 简要案情

李某，男，45岁。某年6月12日晚因发生交通事故受伤后送医院救治，入院前已于左侧第6～7肋间行“胸腔闭式引流术”（引流液体性质及量不详），入院时血常规红细胞及血红蛋白均正常。经诊断为：左锁骨骨折（中段骨折，骨折端向下移位），左侧第一肋骨骨折，右腕关节脱位、桡骨远端粉碎性骨折，右侧第四掌骨骨折，右髌骨粉碎性骨折，右股骨外侧髁骨折、大面积软骨剥脱，结肠挫裂伤并穿孔，左侧血气胸。入院后急送行“降结肠穿孔修补、回肠末端双端双腔造口术”，术中左侧胸腔闭式引流管引出新鲜血液50 mL/h（手术时间3.5h）；次日查房见胸腔引出850 mL暗红色血性液体，其后胸腔均引出少量暗红色液体，6月19日引出少量淡红色液体，无明显呼吸困难。6月21日发现左肺压缩75%，即于左侧第2肋间行“胸腔穿刺术”，术中引流出淡黄色胸腔积液并有气体逸出，术后第2天复查胸片提示肺部基本复张，并于6月23日拔出左下胸腔闭式引流管。6月25日行“左锁骨、右桡骨、右第四掌骨、右髌骨及右股骨骨折切开复位内固定”。经住院治疗后，病情稳定并好转并准备出院，7月16日突发神志不清，抽搐1次，眼球上翻，呼之不应，并出现叹气样呼吸，呼吸次数约5次/min，心率减慢，约30次/min，即予胸外按压、气管插管等抢救，经抢救无效死亡。……