中医对减少红细胞输血作用的研究

2014-02-05韩聚强

中国医学装备 2014年9期

陈震周俊韩聚强

中医对减少红细胞输血作用的研究

陈震①周俊①韩聚强②*

目的：探讨中医对减少红细胞输血作用机制，为重度贫血患者缺血缺氧症状治疗提供理论依据。方法：选择96例重度贫血患者，按照入院顺序号随机分成研究组与对照组，每组48例，研究组采用自拟中药益气补血膏治疗，对照组运用糖铁注射液治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率为97.9%，对照组的治疗总有效率为87.5%，研究组高于对照组。研究组治疗后血红蛋白(Hb)为(106.43±13.08)g/L，对照组治疗后Hb为(98.69±14.25)g/L，两组比较差异有统计学意义(t=13.26，P＜0.05)。治疗后，研究组红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的改善与对照组比较具有显著差异；说明两组在改善红细胞形态方面均效果明显。研究组治疗后血清铁蛋白(SF)与对照组同期比较差异有统计学意义(t=11.28，P＜0.05)。对照组出现10例胃肠道不适，研究组无1例出现不良反应。结论：自拟中药益气补血膏治疗可以明显改善缺铁性贫血血虚证的中医症状，减少红细胞输血次数及数量，临床疗效确切，不良反应少。

重度贫血；益气补血膏；中医；血红蛋白

陈震,男,(1968- ),本科学历，主治医师。北京军区总医院输血科，从事临床输血研究工作。

[First-author’s address]Department of Blood Transfusion, Beijing Military General Hospital, Beijing 100700, China.

重度贫血患者的红细胞数量比较少，或者血红蛋白(Hb)的质量浓度＜60 g/L，在临床上伴有倦怠乏力、少气懒言、心慌心悸、呼吸急促以及尿频及尿少等症状[1]。祖国医学认为重度贫血属于气血亏虚之证。输血(红细胞)疗法是西医重度贫血疗法，但是难以既治标又治本[2]。为了探讨中医对减少红细胞输血作用机制，本研究结合益气活血之中医原理，回顾性分析了48例运用自拟中药益气补血膏治疗重度贫血患者资料，取得了良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择北京军区总医院2012年5月至2013年5月收治的96例重度贫血患者资料，其中男性55例，女性41例；年龄38～78岁，平均年龄(54.5±4.3)岁。将患者按照入院顺序号采用随机数字表法分成研究组和对照组，每组48例。所有患者中慢性再生障碍性贫血(CAA)患者40例，骨髓增生异常综合症(MDS)患者35例，骨髓纤维化(MF)患者21例。益气补血膏为自拟中药，由皂矾、人参、白术、灸甘草、茯苓、当归、阿胶、川穹、制首乌、熟地黄和陈皮等组成。

1.2 治疗方法

研究组采用自拟中药益气补血膏治疗，口服，15 g/次，2次/d；对照组运用糖铁注射液治疗，蔗糖铁注射液(山西普德药业有限公司生产，国药准字H20057617)100 mg加入0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d。所有患者治疗6周为1疗程。

1.3 观察指标

观察治疗前后中医症状及体征；治疗前后外周血象，包括血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)，以及治疗前后血清铁蛋白(SF)。治疗前及每个治疗周最后一日记录1次，直至治疗结束。安全性观察，检测两组患者用药前后血常规、尿常规、肝功能及肾功能变化。

1.4 疗效评定标准

缺铁性贫血疗效判定标准参照《现代内科治疗学》IDA疗效判定标准[3]。

1.5 统计学方法

运用SPSS 18.0统计软件包处理，计量资料结果以均值±标准差表示，采用t检验或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

对照组患者中痊愈、显效、有效和无效病例分别为，14、13、15和6例；研究组患者中痊愈、显效、有效和无效病例分别为21、14、12和1例。对照组的治疗总有效率为87.5%，研究组的治疗总有效率为97.9%，其差异有统计学意义(x2=3.84，P＜0.05)。

对照组出现10例胃肠道不适，研究组无1例出现不良反应。

2.2 两组患者治疗前后Hb及SF的变化

研究组与对照组治疗前Hb及SF值两组比较差异无统计学意义；治疗后Hb、SF值比较差异有统计学意义(t=13.26，t=11.28；P＜0.05)(见表1)。

表1 两组患者治疗后Hb及SF的变化

组别例数Hb(g/L)SF(μg/L)对照组4898.69±14.2510.76±1.17研究组48106.43±13.08a10.24±1.22at值13.2611.28 P值＜0.05＜0.05

2.3 两组患者治疗前后血常规各项指标情况

治疗后，研究组MCV、MCH及MCHC的改善与对照组比较其差异显著，表明两组在改善红细胞形态方面均效果明显(见表2)。

表2 两组患者治疗后血常规改善情况的比较

组别例数MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)对照组4891.73±11.6428.15±2.17298.88±13.62研究组4898.45±7.5629.6±1.48310.23±13.66

3 讨论

有学者认为，对于重度贫血患者(如CAA、MDS与MF等)给予输血保持患者外周血Hb的质量浓度＞80 g/L，则能够改善患者病情，降低并发症的发生。但是也有的学者却认为要严格控制输血，这是因为患者终生依赖临床输血治疗，会随着临床输血的次数不断增多而引发不良的输血反应，增加了某些输血传播疾病的风险[4-8]。前者观点重于生存质量，而后者观点重于长期疗效。

重度贫血患者在临床上表现出来的各种不适，归根结底是患者组织器官出现严重的缺血、缺氧[9-10]。而通过中医中药来补气活血则有益于解决此类问题[11-15]。为了进一步探讨中医对减少红细胞输血作用机制，为重度贫血患者缺血缺氧症状治疗提供理论依据，本研究采用自拟中药益气补血膏对重度贫血患者进行治疗。研究显示，治疗总有效率和Hb，研究组与对照组比较差异有统计学意义。治疗后，研究组MCV、MCH及MCHC得到了改善，说明两组在改善红细胞形态方面均效果明显，且研究组优于对照组。研究组治疗后SF与对照组同期比较差异有统计学意义。对照组出现10例胃肠道不适，研究组无1例出现不良反应。研究提示，自拟中药益气补血膏临床疗效确切，不良反应少。

自拟中药益气补血膏所发挥出来的作用机制可能与以下因素相关：①本方具有健脾益气之功效，可以使患者脾胃健运，帮助患者完成日常饮食水谷之消化与吸收；②本方使用了皂矾等含铁量比较高的中药，一方面可以提高患者的临床指标，另一方面可以减轻患者贫血的症状，故对临床中治疗重度缺铁性贫血具有积极的效果；③方中含有人参、茯苓、白术与灸甘草，此四味药是著名的古方四君子汤，可以治疗脾胃虚弱，具有甘温补脾，益气生血等功效，是临床治疗脾胃气虚证之基础方；④方中含有当归、川芎及熟地黄乃取自《太平惠明和剂局方》的四物汤，此四物汤是临床中医补血与养血之经典药方，临床证明其补血、活血效果显著，可达到调经化瘀的功效。

综上所述，自拟中药益气补血膏治疗具有健脾益气、补肾生血、益气补血等功效，可以明显改善缺铁性贫血血虚证的中医症状，减少红细胞输血次数及数量，临床疗效确切，不良反应少，是治疗重度贫血患者缺血缺氧症状的良方。

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Study on reducing red blood cell transfusion mechanism of Traditional Chinese Medicine/

CHEN Zhen, ZHOU Jun, HAN Ju-qiang// China Medical Equipment,2014,11(9):28-30.

Objective:To explore the Chinese medicine to reduce red blood cell transfusion mechanism, anemia treatment and provide a theoretical basis for patients with severe hypoxic ischemic symptoms.Methods:in our hospital from 2012 May to 2013 May in our hospital were severe anemia in 96 cases, according to the order of admission, were randomly divided into study group(48 cases) and control group(48 cases), study group was treated with Chinese medicine Yiqi Buxue cream treatment, the control group using sugar iron injection treatment, treatment effects were compared between the two groups.Results:the treatment group the total effective rate was 97.9% in treatment group, the total effective rate was 87.5%, and there was significant difference between two groups(P＜0.05). Study group Hb after treatment was (106.43±13.08) g/L, the control group after treatment Hb(98.69±14.25)g/L, there was significant difference between two groups(t=13.26, P＜0.05). After treatment, study group MCV, MCH, MCHC improvement, compared with the control group with statistical significance; the two groups in the improvement of red blood cell morphology were obvious effect, and the study group was better than control group. Statistical significance of group SF after treatment and the control group at the same time difference(t=11.28, P＜0.05). The control group had 10 cases of gastrointestinal discomfort, study group 1 cases of no adverse reaction.Conclusion:TCM symptoms of Chinese medicine Yiqi Buxue cream treatment can significantly improve the syndrome of blood deficiency of iron deficiency anemia, reduce the number and the number of red blood cell transfusion, clinical curative effect, less adverse reaction.

Severe anemia; Yiqi Buxue cream; Traditional Chinese Medicine; Hemoglobin

1672-8270(2014)09-0028-03

R197.39

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.09.010