基于“军卫一号”系统的医用高值耗材条形码管理

2014-02-05薄夫军张永寿杜祥民

中国医学装备 2014年12期

薄夫军张永寿杜祥民

薄夫军①张永寿①杜祥民①

目的：有效解决医用高值耗材在传统管理模式下，从采购、使用到计费存在的管理盲区和问题。方法：结合医用高值耗材的使用特点，设计建立一套新的高值耗材采购管理模式。基于“军卫一号”高值耗材管理系统，采用条形码技术，实现医用高值耗材的全程封闭式跟踪管理。结果：实现了全院医用高值医用耗材的统一管控，实时准确地掌握采购、保管和使用情况，从而实现高值医疗材料全程管理、安全使用的目标。结论：条形码管理方案解决了高值耗材管理中计价误差、成本波动以及财务处理滞后等现实问题，可作为医院高值耗材管理的有效手段。

军卫一号；高值耗材；条形码管理

薄夫军,男,(1971- ),本科学历，主管技师。济南军区总医院医学工程科，从事医疗设备维护及维修工作。

[First-author’s address]Medical Engineering Department, Jinan Military General Hospital, Jinan 250031, China.

高值医用耗材通常指专科使用、单价较高，直接作用于人体起到治疗作用，对患者可单独计价收费的特殊医用材料。其特点是：手术中一次性使用，安全质量要求高；进口产品多，价值高，在医院医疗耗材整体费用支出占很大比重。其分类主要是：心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类、麻醉材料以及其他类别[1]。

随着科技的进步，医用高值耗材的品种越来越多，临床使用量也不断扩大。如果在采购和使用过程中无完善的管理机制，会直接影响医疗安全和综合效益。因此，建立一套科学可行，能与军队医院“军卫一号”信息系统相匹配的医用高值耗材监控管理系统，并利用条形码技术优化管理流程，提高管理效率，确保其在医疗服务中的安全性、可靠性和有效性，已成为医院管理层关注的重点和亟待研究解决的课题[2]。

1 医用高值耗材的管理现状

目前，多数医院高值耗材管理采用的是手工管理手段和“零库存”管理模式，按临床需求，采取先使用后计价，最后办理入出库手续的程序。既由供货商直接将高值耗材送货到使用科室；医生使用后填写计价入库单；使用科室护士进入医院计价网给患者计费；科室领导核实后签字确认；经管科逐条核实收费情况；高值耗材采购组核实采购价格、规格及品牌等信息；经管科和高值耗材采购组核算各科室用量后，上报科室成本[3]。

2 医用高值耗材传统采购模式的弊端

上述医用高值耗材采购模式从使用到计费存有诸多弊端：①大量的票据书写工作繁琐，容易出错；②收入成本不匹配，使用科室推迟上报当月实际用量，人为控制科室成本核算，医院财务数据不能真实反映实际情况；③患者计费不准确，容易出现漏计和误计费用情况；④高值耗材质量安全无追踪手段，一旦发生医疗纠纷难以追溯；⑤人工核算采购款项与账务结算不能衔接，疲于反复核实账目，工作效率低。

3 医用高值耗材条形码管理

通过医院物资管理部门对全院医用高值耗材的统一管控，实时准确地掌握材料购进、保管和使用情况，依托现代管理手段，实现医用高值耗材统一管理、安全使用的目的[4-5]。为实现这一目标，将条形码自动识别技术运用到医用高值耗材管理项目中，使管理效率得到明显提高。为此医院建立“医用高值耗材管理办公室”，建立监管组织机构；在物流管理上采用条形码技术，对耗材使用流程实现全程跟踪管理；计算机管理程序为总部下发的“军卫一号”物资管理系统。

按照新的管理要求，所有医用高值耗材必须由联勤部招标中选配送商配送。医院启用“军卫一号”高值耗材管理程序，建立医用高值耗材采购目录，保证高值耗材“一物一码”使用，可实现每件医用高值耗材完整的溯源管理[7]。

(1)建立数据字典库。数据字典模块分为两部分：①医用高值耗材信息字典，包括耗材的名称、规格及价格等；②厂商信息字典，包括厂商标识、国别及资质等。医院采供部门及时将中选供货商的高值耗材信息(耗材名称、规格、采购价、医院收费价、品牌、生产厂家以及供应商名称等)录入军卫物资管理系统下的“高值耗材管理”模块。根据科室需求，采供中心联系中选供货商做备货登记。登记后的高值耗材允许进入医院，此时登记的高值耗材为虚拟备货(不做入库处理)。

(2)条形码实行一物一码。采供中心核实供货商资质授权等信息后核实物品，打印贴注高值耗材条形码，一个物品对应一个条形码。

(3)医用高值耗材条形码管理模式下的计价收费。住院患者使用高值耗材后科室通过扫描或录入条形码，进入计价录入系统给患者计费，并留存条形码用于核对使用科室账目。遇有急救和突发情况使用高值耗材，在医院采供部门登记前，临床科室可应急使用，但供货商必须到采购部门补充登记并领取条形码，再交到使用科室对患者进行计费。

(4)办理入库出库。医院采购部门于每月初按医用高值耗材条形码记录，逐条审核高值耗材使用情况，确认后凭发票办理入库手续；财务部门审查核对每笔入库单据和发票后进行报销凭证制作和挂账，为参加医院联审会签做准备。

4 医用高值耗材条形码管理模式的优势

该管理模式使采购账目、科室消耗成本及财务付款账目同步一致，为医院管理决策层提供了详实数据。耗材用后即入库，实现真正零库存，有效节约医疗成本。由于采用一物一码，医院采购与实际消耗量对应准确，与供货商往来款项清楚明了，节省大量精力核对账目。同时，备货时详实登记使查询一目了然，真正实现了溯源管理[8]。

采用条形码技术对高值医用耗材进行管理可提高工作效率和工作质量，达到增收节支的效果，避免不必要的医疗纠纷。同时，由于运用条形码技术进行管理，能够加快医院医用高值耗材从传统的“静态管理”向高效的“动态管理”转变，解决高值耗材管理中计价误差、成本波动以及财务处理不及时等诸多问题，使医疗秩序和经济管理工作更加规范[9]。

[1]陈宇.条形码技术在手术室高值耗材管理中的应用[J].护理学杂志,2009,24(22):51.

[2]徐志荣,李铁军,徐汀,等.医院高值耗材条形码精细化管理模式探讨[J].中国医学装备,2011,8(11):27-28.

[3]刘承军,曾美凤.浅谈医院医疗耗材管理的现状与对策[J].医疗卫生装备,2009,30(10):79-80.

[4]梁敏.医用高值耗材条形码信息化管理探讨[J].江苏卫生事业管理,2013,24(6):235-236.

[5]罗军.医用高值耗材采购供应流程管理[J].医疗卫生装备,2007,28(11):48-50.

[6]张志彬,刘先锋.条形码在医用高值耗材中的应用[J].科学管理,2011,26(3):78-80.

[7]韩冬雪,刘俊兰.略论医用高值耗材条形码管理[J].中国卫生经济,2007,26(11):65-66.

[8]褚光华,姚勇,田桂凤.高值医用耗材产品条码可追溯性调查分析[J].科学管理,2009,24(2):88-89.

[9]李青云.条形码技术应用于医院全成本核算的思考[J].天津科技,2009(1):84-85.

High-cost consumables barcode management based on the No.1 military medical project/

BO Fu-jun, ZHANG Yong-shou, DU Xiang-min// China Medical Equipment,2014,11(12):100-101.

Objective:To solve the problem, that the high-cost consumables exists many management blind spots and shortcomings, under the traditional medical high-cost consumables purchase management mode.Methods:Combined with the characteristics of medical high-cost consumables, design a new high-cost consumables purchase management mode. Based on the "Army No.1" high-cost consumables management system, using bar code technology, to realize the full closed tracking management of medical high-cost consumables.Results:Realized the unified control of the whole hospital medical high-cost consumables, timely and accurately mastered the material purchase, storage and usage, and to realize the object of the high-cost medical material management and safe usage.Conclusion:The scheme is feasible, and solve many problems, those are high-cost consumables management denominated in error, cost volatility and unseasonal financial processes and so on. It can become the effective means of hospital high-cost consumables management.

NO.1 Military Medical Project; High-cost medical consumables; Barcode management

1672-8270(2014)12-0100-02

R197.39

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.037