佟秀霞

外伤性昏迷患者急诊护理要点

佟秀霞

目的 依据临床实践探讨外伤性昏迷患者的急诊护理要点。方法 选取我院急诊收治76例外伤性昏迷患者，通过对其急诊、住院期间记录的护理资料进行回顾性分析。结果 在76例外伤性昏迷患者中，通过正确判断有效抢救69例，成功率为90.79%，因患者伤情严重并发多器官衰竭，抢救无效者7例，病死率9.21%。结论 急诊护理人员须医护基本功扎实、具备丰厚的医学知识、敏锐的观察力，并通过临床实践总结经验，做到万无一失，以降低病死率。

外伤性昏迷；急诊护理；观察

外伤性昏迷是急诊常见的外科急危重症之一，伤情复杂，病情变化快，表现为丧失意识、失去对自身和环境的感应能力、对外界刺激毫无反应，时刻有生命危险[1]。所以对于外伤性昏迷患者的成功施救，在于及时建立一套完备的抢救护理措施，将我院对外伤性昏迷患者的急诊抢救及护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2012年10月急诊外科收治的76例外伤性昏迷患者，其中男55例，女21例，年龄18～62岁，平均（33.23±3.01）岁。送诊10～40min确诊外伤，有明显撞伤伤口42例，骨折受伤患者19例，摔伤致呕吐15例。

1.2 研究方法 采取回顾分析，总结所有外伤性昏迷患者的护理方法，对其住院期间的病历、护理资料进行研究。

1.3 统计学处理 应用Excel 建立数据库保存，用%表示比例。

2 护理措施

2.1 对病情评估和对症处理 外伤性昏迷患者被送到急诊抢救时，接诊护理人员应配合急诊医生，通过仔细观察和详细询问送诊者或家属，对患者做出初步判定，查出患者昏迷原因，并进行针对性治疗，同时准备相应的急诊抢救药品及器械，联系通知相关科室做好接诊抢救准备[2]。快速建立静脉通路，有效提高抢救效率。对于危急重症患者，在静脉疏通的处理方法上要有区别。因患者脑血管破裂引起的颅内压增高、双侧瞳孔不均并伴有呕吐现象的患者应采取甘露醇（20%）快速静脉滴注；对于因失血过多引起昏迷的患者，禁止用甘露醇，患者需要补充大量液体，应采取氯化钠注射液（0.9%）500m l静脉滴注；对于伤口严重且不停出血的患者，应采取立即包扎，并加压减少流血，等待急诊医生治疗；对于因受重创引起性情暴躁不听医嘱的患者，应安排专职人员看护，以免患者因躁动引发二次受伤。

2.2 建立有效呼吸通道及体位护理 对于外伤性昏迷患者及时施救是最重要的，首先要保证呼吸道通畅，清除口咽部位异物及血块和分泌物，解开患者衣服以减轻受力，为使昏迷患者大脑可有氧交换，所有昏迷患者均应给予氧气吸入治疗，身体取平放仰卧，并使昏迷患者的头部偏向一侧，防止因呕吐引起窒息[3]。

2.3 监测并观察外伤昏迷患者体征 争取最短时间仔细观察、密切监测外伤昏迷患者的心率、血压、血氧和呼吸等生命体征，以便近一步了解患者病情危重程度，随时掌握外伤患者病情变化，为随时实施的各种抢救措施提供参考。

2.4 书写抢救记录 护理人员在陪同急诊医生做好一切抢救措施后，负责的护理人员应及时、简要、准确、完整的书写患者抢救记录，为急诊医生对患者病情的掌握做好第一手资料，并作为患者后续治疗的依据。

2.5 护送护理 外伤昏迷患者在进行了紧急有效的抢救措施后，病情稍稳，护理人员应密切监视患者病情变化及生命体征，联系外伤患者相关科室或上级医院进行转送。在转送过程中护理人员要备好抢救物品，确保患者转送途中生命安全，使外伤性昏迷患者安全抵达病房进行系统治疗。

3 结果

在我院76例外伤性昏迷患者中，积极抢救成功患者69例，成功率为90.79%，因病情严重并伴多发器官衰竭，抢救无效7例，死亡率9.21%。

4 讨论

外伤性昏迷患者的昏迷是由于脑部缺血、缺氧，导致脑功能紊乱、受损，使代谢异常而导致的昏迷状态。急诊对于外伤性昏迷患者的抢救最佳时间为30min内，外伤患者被送到急诊时，接诊护理人员应及时迅速对患者进行有效抢救，通过丰富的医学知识判断患者病情严重性，为急诊医生的抢救提供有效依据，减少危重症患者病死率，提高抢救成功率。在急诊抢救中接诊护理人员起着举足轻重的作用，应做到快速及时的抢救，并敏锐观察患者病情，准确简要地记录病历资料，为急诊医生救治提供牢靠的参考，通过护理人员完备的护理技能、自主的能力辅助急诊医生抢救。总之，急诊护理人员要具备丰富扎实的护理经验，丰厚的医学知识，善于通过临床实践总结经验，具备敏锐的观察能力和判断力，自主能动性强，合作能力强，在急诊中配合急诊医生做到快速有效的救治患者，以降低患者病死率。

[1] 刘丽平.急诊昏迷患者的接诊分诊及急救护理[J].吉林医学, 2007,28(6):219-219.

[2] 陈小红,张巧琴,俞继芳,等.急诊患者的迅速分诊与急救处理[J].解放军护理杂志,2008,20(1):132-132.

[3] 陈国爱.急诊昏迷患者鉴别分诊[J].当代护士,2010,22(10): 331-332.

R473.6

A

1673-5846(2014)06-0258-02

牡丹江医学院第二附属医院急诊，黑龙江牡丹江 157000