李 欣

活血化瘀药物在治疗恶性肿瘤中的作用

李 欣

祖国中医理论将恶性肿瘤的发病机制分为气血亏虚、痰结湿聚和气滞血瘀三种类型，在恶性肿瘤的整个发病过程中都会贯穿气滞血瘀。在恶性肿瘤治疗中应用活血化瘀药物，往往能够取得较佳的治疗效果，本文分别从中医理论及现代医学理论两个方面探讨活血化瘀药物在治疗恶性肿瘤中的重要作用。

活血化瘀药物；治疗；恶性肿瘤；重要作用

在恶性肿瘤治疗过程中应用活血化瘀药物，往往能够取得较佳的治疗效果[1]，本文就活血化瘀药物在治疗恶性肿瘤中的重要作用进行探讨，现报道如下。

1 中医理论

祖国中医理论将恶性肿瘤的发病机制分为气血亏虚、痰结湿聚和气滞血瘀三种类型，在恶性肿瘤的整个发病过程中都会贯穿气滞血瘀。恶性肿瘤患者多存在脉细涩、舌质暗紫或有瘀癍、瘀点，癥积、肿块、肌肤甲错、面色黎黑、出血、疼痛等临床表现[2-4]。应用活血化瘀药物对其治疗较佳。活血化瘀最早见于《内经》，后历朝历代医师对其进行不断地研究发展，已被证明适用于血液离经妄行、瘀血内停、瘀积肿痛而出现的各种出血症。

2 现代医学理论

2.1 恶性肿瘤患者特有的病理机制

2.1.1 免疫功能紊乱 恶性肿瘤患者的血清中有免疫抑制物质存在，抑制了机体的体液免疫和细胞免疫，产生免疫无应答性或免疫应答性减弱。

2.1.2 肿瘤转移 是极其复杂、步骤较多的过程，包括从肿瘤的原发部位脱离，进入周围的基质，进入循环或淋巴结，黏附于内皮细胞壁并向血管外迁移及在远处浸润，血管增长，形成新的转移灶，是其致死性能的主要原因。肿瘤转移与否对患者带瘤生存的生存期和生活质量均会造成直接影响。

2.1.3 恶性肿瘤在治疗过程中均可引起高凝状态 原因为：①血凝状态由于机械原因而出现改变；②肿瘤细胞分泌或肿瘤表面黏附因子聚集的凝血因子过多；③抗凝蛋白C和S水平由于化疗而降低；④出现继发性血小板增多症；⑤新生血管由于肿瘤细胞诱导而出现，进而引发血流严重紊乱等一系列问题；⑥血管内皮损伤；⑦恶性肿瘤附近血管受到肿瘤组织压迫，使其血流状态发生改变、血流速度减慢。早在100年前，医学界就开始注意到血栓与恶性肿瘤间的关系，1865年Trousseau 首先报道血栓患者会有自发性血管内凝血的表现，目前各种血栓性疾病、静脉栓塞性疾病、动脉栓塞性疾病均被称为Trousseau综合征。

2.2 活血化瘀中药抗肿瘤的作用机制

2.2.1 改善机体血液循环 活血化瘀药能够对局部缺氧状态进行改善，增加患者机体的血流量，使放化疗患者增效减毒，更好地发挥出抗癌药物的作用。

2.2.2 增加白细胞 活血化瘀药促进造血干细胞单核细胞、向粒细胞分化，增加白细胞数量。如斑螫提取物斑螫素具有抗癌而不产生骨髓抑制的特点，能够促进造血干细胞、向粒细胞、单核细胞分化而使白细胞增加。

2.2.3 诱导肿瘤细胞凋亡 据大量的研究表明，从中药莪术中可以提取出榄香烯能够对肺癌细胞糖、脂代谢进行干扰，使蛋白质与肺癌细胞DNA、RNA的合成受到抑制，并凋亡抑制肺癌发展[5]。

2.2.4 调节机体免疫力 人体免疫系统会受到活血化瘀中药如延胡索、五灵脂、川芎、赤芍、丹皮等的影响，而起到正向调节作用，如牛膝、益母草、丹参等中药还能起到双向调节作用，而红花总黄素还能起免疫抑制作用。

2.2.5 抗肿瘤转移作用 活血化瘀药物能够抑制内皮细胞与肿瘤细胞的黏附，减少肿瘤转移。同时，还可通过抑制肿瘤细胞表面黏附分子表达、抑制血小板聚集、改善微循环等方式来抑制肿瘤转移。

3 临床应用成效

3.1 降低放疗的毒副作用有研究[6]在观察鼻咽癌患者的应用效果时发现，采用活血化瘀中药治疗的患者临床疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 降低化疗的毒副作用对于非小细胞肺癌患者的治疗而言，采用足叶乙甙（VP16）+顺铂（DDP）+方案+艾易舒（含12.5mg维生素B6、0.5mg斑蝥酸钠）的联合用药组临床疗效远远大于单纯化疗组，且体重增加发生率、生存质量提高率明显高于单纯化疗组；联合用药组的白细胞下降率明显低于单纯化疗组，疗效评价总有效率明显高于单纯化疗组[7]。

3.3 延长患者生存期有学者[8]将老年肿瘤患者分为两组，分别给予单纯化疗和艾迪注射液联合化疗的方法进行治疗，结果显示，单纯化疗组的进展率为25.0%，有效率为 33.3%；而艾迪联合化疗组进展率为5.6%，有效率达到44.4%，具有统计学意义（P＜0.05）。艾迪联合化疗组患者治疗前后的CD4/CD8、CD8、CD4、CD3等因素均无较为明显的差异，而单纯化疗组却变化较大，治疗后这些因素呈现出明显的下降趋势，这充分表明艾迪对患者的免疫力有保护作用。

[1] 苑艳娟,王智森,刘亚娴.活血化瘀药物在治疗恶性肿瘤过程中的应用[J].建宁中医药大学学报,2008,10(6):26-27.

[2] Donati MB.Cancer and thrombosis；from phlegmasia alba dolens to transgenic mice romb Haemost,1995,4:278-281.

[3] 黄光武,谢成熹,邝国乾,等.水蛭等活血化瘀中药与放疗联合治疗晚期鼻咽癌41例[J].中国中西医结合杂志,2003,23(10):777-778.

[4] 李志刚,张莉,孙静宜,等.爱迪注射液配合化疗治疗老年恶性肿瘤疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2003,23(2):97-98.

[5] 张飞萍,付晓野,王畅,等.免疫抑制酸性蛋白在肿瘤检测中的临床意义[J].中国综合临床,2000(5):73-73.

[6] 杨振江.活血化瘀对肿瘤转移影响的研究概况[J].湖南中医学院学报,2002,22(4):66-69.

[7] 陈锐深,曹洋.艾易舒注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].临床肿瘤学杂志,2005,10(14):392-394,398.

[8] 于淑珍.活血化瘀药在治疗恶性肿瘤中的思考[J].辽宁中医杂志,2005(6):536-536.

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1673-5846(2014)05-0104-02

青海大学附属医院肿瘤内科1病区，青海西宁 810000