陈冠峰 杨子江

福建医科大学附属泉州市第一医院影像科，福建 泉州 362002

▲通讯作者：杨子江，E-mail：135012297@qq.com

临床影像

胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断分析

陈冠峰 杨子江▲

福建医科大学附属泉州市第一医院影像科，福建 泉州 362002

▲通讯作者：杨子江，E-mail：135012297@qq.com

目的探讨分析胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断特征。方法抽取我院收治的40例胰腺实性-假乳头状瘤患者的临床资料，总结分析CT诊断和鉴别诊断的特征。结果在40例胰腺实性-假乳头状瘤CT诊断中检出率为100%，诊断结果符合率为75%，有30例为实性患者，10例为假性患者。结论采用CT扫描对胰腺实性-假乳头状瘤的诊断及鉴别诊断有很好的参考价值。

胆囊癌；CT诊断；鉴别诊断

我院抽取了40例胰腺实性-假乳头状瘤患者的临床资料，探讨分析胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断特征，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

抽取在2011年2月～2013年8月间我院收治的40例胰腺实性-假乳头状瘤患者的临床资料，患者均为女性，年龄为21～43岁，平均为（28±3.30）岁。

1.2 方法

CT诊断：在胰腺实性-假乳头状瘤患者的CT扫描中，螺旋CT机为GF9800型、GE Lightspeed4 GELightspeed16 层。CT检查前，需要嘱咐患者空腹，同时进行屏气练习［1］。患者选取仰卧位，从脚先进，扫描开始时，进行常规化的平扫，参数设定为：120 kV，260 mAs，准直为10 mm，螺距设定为1［2］。平扫结束后对患者进行增强扫描，CT扫描的造影剂为优维显，流速为3.5 m/s，动脉期为用药后的28 s［3］。

2 结果

2.1 肿瘤部位

40例胰腺实性-假乳头状瘤患者中有30例为实性患者，10例为假性患者。18例患者的胰腺实性-假乳头状瘤的发病部位在胰尾部，占45%，12例患者的胰腺实性-假乳头状瘤的发病部位在头部，占30%，10例患者的胰腺实性-假乳头状瘤的发病部位在胰体部位，占25%。

2.2 肿瘤的病变形态

胰腺实性-假乳头状瘤大多表现为圆形和椭圆形，胰腺的分界比较清晰。肿瘤直径为5～15 cm，肿瘤为持续性的轻度强化，30例患者的病灶部位有囊实性的肿块阴影，所有患者的CT诊断影像均显示患者的病灶部位周围未出现水肿。

2.3 肿瘤的钙化现象

40例胰腺实性-假乳头状瘤患者中有7例患者出现钙化现象，占17.5%。

3 讨论

胰腺实性-假乳头状瘤是临床上一种比较严重的以女性为主要发病人群的胰腺外分泌肿瘤，造成胆囊癌的临床病因还不是很明确，经过临床观察，胰腺实性-假乳头状瘤可以通过手术方案治愈，但是治疗难度比较大，而且及时的诊断和治疗显得尤为重要。胰腺实性-假乳头状瘤的早期症状不具有特异性，加上人们缺乏对该肿瘤的认识和重视，临床诊断中也存在漏洞，造成医学上并不能及时的对胰腺实性-假乳头状瘤患者进行诊断和鉴别诊断，误诊率和漏诊率比较高，影响了后期的治疗。当病情发展到中后期，患者的临床症状主要有右上腹持续性疼痛或者钝痛、右上腹肿块、黄疸等。

CT诊断是一种常见的实验室诊断胰腺实性-假乳头状瘤的手段，胰腺实性-假乳头状瘤的CT扫描影像需要和胰腺癌、胰腺假性囊肿进行区分，胰腺癌的主要发病人群为中老年患者，肿瘤的体积比较小，肿瘤的位置在胰腺实质轮廓之内，而且边界和正常的胰腺不能明显的进行区分。应用CT诊断时，观察的指标为边界的清晰度、胆管的扩张程度以及胰腺的萎缩程度等［4］。

我院的研究发现这40例患者中实性患者有30例，假性有10例，胰腺实性-假乳头状瘤大多表现为圆形和椭圆形，胰腺的分界比较清晰。CT增强扫描显示动脉期肿瘤实质性部分呈现均匀的轻度强化，而动脉期和延迟期会逐渐的加强。研究结果表明CT诊断的分辨率比较高，能够清楚的显示胰腺实性-假乳头状瘤病变部位的组织，CT动态增强扫描不仅能够显示病灶部位，而且对于病变组织的形态、大小、范围、程度以及肿瘤血供情况和血管的形态等都能够有较全面的显示，这对于不同时期的胰腺实性-假乳头状瘤的治疗有很大的帮助。

［1］李祖斌，李万湖，崔永春，等.胰腺实性—假乳头状瘤的CT诊断［J］.医学影像学杂志，2012，20（22）：272-273.

［2］王玲，蒋天安，陈芬，等.胰腺实性假乳头状瘤的超声诊断［J］.西安财经电子大学，2011，44（7）：372-373.

［3］朱广辉，石士奎，谢宗玉，等.胰腺实性假乳头状瘤的CT表现与病理分析［J］.解剖与临床，2013（5）：367-370.

［4］刘刚.对胰腺实性—假乳头状瘤进行CT诊断和鉴别诊断的方法［J］.当代医药论丛，2014，12（8）：45-47.

Analysis of Pancreatic Solid Pseudopapillary Tumor CT Diagnosis and Differential Diagnosis

CHEN Guanfeng YANG Zijiang▲Department of radiology, Quanzhou First Hospital affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362002, China

ObjectiveTo investigate the pancreatic solid pseudopapillary tumor CT diagnosis and differential diagnosis of characteristics．MethodsThe clinical data of 40 patients with pseudo-papillary tumor solid with pancreatic extract in 2011 February to 2013 August in our hospital were retrospectively analyzed, summarized the characteristic of CT diagnosis and differential diagnosis．ResultsIn 40 cases of pancreatic solid pseudopapillary tumor, CT diagnosis positive rate was 100%, the diagnostic results are consistent with the rate of 75%, there were 30 cases of real patients, 10 cases were false patients．Pancreatic solid pseudopapillary tumor mostly for circular and elliptical, pancreatic boundaries clearer． CT enhancement scan in a substantial part of the arterial phase tumors appearred homogeneous mild enhancement in arterial phase and delayed phase, and would gradually strengthen．ConclusionUsing CT scanning has a very good reference value to the pancreas in diagnosis and differential diagnosis of solid-pseudopapillary tumor．

Gallbladder carcinoma, CT diagnosis, Differential diagnosis

R445

B

1674-9316（2014）24-0038-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．024