郑 军

成都铁路分局医院，四川成都 610000

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月—2013年12月在我院确诊收治的51例因火车缘故导致四肢及皮肤缺损患者作为研究对象，其中男性26例，女性25例，年龄7～89岁，肢体毁损皮肤缺损原因：火车伤。受伤时间6～72 h，皮肤缺损，污染重，均不能一期缝合创面。皮肤缺损部位：上肢18例，下肢33例。

1.2 研究方法

将所有患者按数字随机分为对照组和观察组，采用传统的清创术治疗，对皮肤损伤严重甚至危及生命的伤员给予优先抢救，采用抗休克的方法进行治疗，对创伤面给予大量生理盐水冲洗，创面尽可能的去除坏死组织，反复冲洗及检验失活组织，予以及时去除，尽可能保存肢体长度，VSD组：剪裁与创面大小相似的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，用碘伏对周围的皮肤进行消毒杀菌，在创伤面对患者采用酒精水化海藻盐的泡沫进行覆盖，确保泡沫能与创伤面充分接触，将创伤边缘及其周边皮肤采用丝线进行缝合处理，再用75%酒精对创伤周围皮肤进行清洗，酒精具有挥发性，当皮肤表面的酒精自行挥发之后，使用生物透性薄膜对创面进行封闭，薄膜对创面的边缘覆盖范围大于5 cm，在手术过程中需检测负压的良好性，防止出现漏气的情况。从薄膜下方引出硬质硅塑多侧孔引流管，通过引流瓶以及中心负压的吸引，保证引流管的稳固，避免发生脱落或者扭曲等情况，再打开负压，确保负压值在0.016～0.062Mpa（126～451mmHg）之间，此时酒精水薄膜以及海藻盐泡沫均有明显的塌陷，可以明显观测到引流管的管形，表明负压效果明显。……