宫腔镜系统常见故障及排查

2014-01-30陈敏胜

中国医疗设备 2014年3期

关键词：内窥镜

陈敏胜

长兴县妇幼保健院　设备信息科，浙江　长兴　313100

宫腔镜系统常见故障及排查

陈敏胜

长兴县妇幼保健院设备信息科，浙江长兴313100

[摘要]本文简述了宫腔镜系统常见故障及排查方法。

[关键词]内窥镜；摄像系统；宫腔镜系统；医疗设备故障维修

与传统开放式手术相比，宫腔镜微创技术是微创外科的一门新兴技术，具有治疗针对性强、手术创伤小、治疗效果确切、术后恢复快的特点。宫腔镜系统在宫腔镜微创手术中发挥重要作用，只有熟悉宫腔镜系统中各个设备的原理、操作、维护及故障排查，才能为外科医生顺利开展宫腔镜手术提供保障[1-2]。

1　宫腔镜系统的设备组成

宫腔镜系统一般由宫腔镜摄像系统、宫腔灌注系统、数字影像采集处理系统、宫腔镜手术器械等组成。其中，宫腔镜摄像系统由摄像主机、摄像头、光学接口、冷光源主机、光导纤维、医用监视器组成，其主要作用是将腔内影像在监视器上显示出来；宫腔灌注系统主要指宫腔加压泵，其主要作用是将液体稳定地输入宫腔内，使得腔内保持恒定的压力，为手术提供操作空间，同时通过灌注对流保持腔内视野的清晰。数字影像采集处理系统是一种基于计算机的设备，它可以记录、管理和归档手术操作的数字图像和视频，它将外科手术照片和视频记录到简洁小巧的数码介质，如CD、DVD、CF卡、USB硬盘或USB Dongle，然后可以从个人电脑、DVD播放器或者从设备本身观看这些照片和视频；宫腔镜手术器械包括宫腔镜和基础器械及手动器械，其中基础器械及手动器械起到直接作用于组织的作用[3]。

2　宫腔镜系统常见故障及排查

宫腔镜系统使用比较频繁，但系统设备的故障率比较低，常见的故障通常由使用不当、对设备不熟悉造成。每次手术开始前，务必对整套设备逐一检查，最大限度地避免手术中设备造成的影响。手术的外科医生和跟台护士应对整套系统比较熟悉。

2.1故障一

2.1.1故障现象

设备开启后，监视器上无图像显示。

2.1.2故障分析及排查

宫腔镜摄像过程是图像经过摄像头的采集后再经由摄像主机出来，然后再通过视频连接线（或无线发射）输入到监视器。对于该故障的处理可采取局部分析法，先将摄像头拔出，若监视器上有彩条即可初步判断为摄像头及光学接口有问题；若监视器上无彩条或其他反应，则有可能是摄像主机与监视器连接有问题，或者监视器本身有问题。这样就可以用替换法来尝试确定是连接的问题还是监视器的问题。我院美国史赛克1088i型宫腔镜系统曾出现过连接光学视镜后图像显示不在监视器正中央的故障，根据成像系统通路原理，监视器上能显示图像，说明成像系统通路完好，问题极有可能出现在摄像头及光学接口和光学视镜上。旋转连接的光学视镜，图像位置保持不变，初步排除光学视镜故障的可能性，用另外一根镜子连接尝试，图像仍不能居中，进一步确定不是光学视镜的故障。调节光学接口，对好焦距后再旋过一点，轻轻旋松光学接口，同时仔细观察屏幕上图像的位置情况，发现旋转过程中整个图像位置在屏幕上旋转，仔细检查光学接口，发现其中有裂痕，致使光轴没法对中。最后更换新的光学接口后，再次检查，图像显示完好。

2.2故障二

2.2.1故障现象

设备开启后，图像偏红或偏黄。

2.2.2故障分析及排查

宫腔镜摄像主机内置一系列手术模式和色彩调节程序，一般摄像主机在使用前需要操作者选择相应的手术模式，同时进行白色校准（白平衡）才能发挥摄像机的最佳性能[4]。若使用前未经严格的对白操作，或对白不成功，则有可能影响到图像的色彩。同时，摄像机内部参数的调节对图像色彩也会有影响，若经过白平衡后仍有偏红或偏黄等失真画面出现，则可以通过调节摄像主机或监视器上的色彩参数达到最合适效果。我单位刚引进宫腔镜系统时，曾出现医生做手术时反应图像偏红，经检查后发现该操作医生对设备不熟悉，在手术时使用鼻窦手术模式设置来进行宫腔镜手术，同时由于手术紧张，在镜子进入体内时没有严格地进行白平衡操作。后经调整，整个图像效果明显变好。

2.3故障三

2.3.1故障现象

加压泵开启后不能注水或水压不正常。

2.3.2故障分析及排查

加压泵要求使用时泵体要与患者等高，泵体过高或过低均会对灌注的压力、流量有一定影响。同时，不少品牌的泵需要使用专用泵管，泵体在与泵管接触上有感应器，倘若插入的泵管与泵体接触不良，也会有不能注水或注水不正常的情况发生。另外，有些泵体比较小，可以悬挂在输液架上，但这种泵使用时要务必防止液体下漏淋湿泵体，以免影响泵体的正常工作。我单位使用的宫腔加压器曾出现过类似问题，进行加压操作后流入的液体量很少，宫腔没法膨起，泵头处有漏水现象，经检查是由于连接泵头的感应膜片破裂，导致压力无法上升，更换膜片后使用状况良好。

2.4故障四

2.4.1故障现象

数字影像采集处理系统故障。

2.4.2故障分析及排查

常见的数字影像采集处理系统是基于计算机平台的设备，也有部分品牌的影像采集功能集成在摄像主机中，后者的采集分辨率相对较低。目前常见的进口品牌宫腔镜系统是采用专业独立的数字影像采集处理系统，国产品牌则更多是在计算机上配备不同的视频采集卡和处理软件完成。无论是进口品牌还是国产品牌，数字影像采集系统常见的故障原因多为采集系统与摄像主机的配备性能以及使用人员对采集系统工作原理掌握的程度[5]。笔者曾经历过外科医生使用美国史赛克品牌SDC高清图文系统录制手术视频后拷贝不出来，经现场检查，发现其在录制时未设定视频大小自动切断，致使其所录制的手术视频达5 GB，超过目前常用的DVD刻录光盘容量，计划采用单盘的NTFS格式的移动硬盘将其手术视频拷贝出来。一开始使用了含有多个分区的移动硬盘插入机器，发现机器没有任何响应，保存选项不断提示插入存储介质。经咨询厂家工程师后和细心研读使用说明后得知，使用的移动硬盘要求只能分一个区，且格式类型必须选择NTFS，否则机器无法识别，故无法完成拷贝。经过调整移动硬盘设定后，最终顺利把视频拷贝出来。之后，根据科室的要求，将视频大小选项设定为4GB，从此以后，外科医生所录制的视频均可通过DVD刻录拷贝出来。