林军

（东莞市大岭山医院 广东东莞 523819）

神经源性大便失禁在临床上较为常见，由于不能较好控制大便的时间、次数和程度，严重影响患者正常生活，并给患者的心理上带来负面影响［1］。我们采用骶管内注射纳洛酮对患者加以治疗，取得较好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 研究对象为2011年1月到2014年2月本院收治的170例神经源性大便失禁患者。入选标准［2］：非控制性排便次数＞6次／d；肛门直肠压力学检查显示明显异常；无急性肠道感染和梗阻；排除直肠和肛门括约肌的器质性病变或物理性损伤。随机分为观察组和对照组，每组85例。观察组年龄（53.2±6.8）岁。病程（8.5±1.6）个月。男51例，女34例。对照组年龄（53.1±6.7）岁。病程（8.4±1.5）个月。男53例，女32例。组间一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予综合保守治疗［3］，如饮食调整，生物反馈训练（肌力训练，感觉训练，协调性训练，电针刺激等），盐酸洛哌丁胺口服等。观察组在此基础上加用骶管内注射纳洛酮治疗：患者取侧卧位，标定体表骶管裂口处，消毒后采用2mL的2%利多卡因进行局部麻醉，之后采用7号注射针与皮肤成25°～35°穿刺，沿脊柱方向向上进针3～4cm，有落空感后，回抽为负压真空，无血液和脑脊液为宜，缓慢注入1.2mg纳洛酮＋4mL生理盐水，拔针后采用无菌纱块包扎，患者取平卧位休息30min，每3d治疗1次。两组均连续治疗3个月。

1.3 指标观察 （1）治疗效果［4］。显效：大便失禁次数减少≥80%；或减少未达到80%，但非控制性排便频率≤1次／d。有效：80%＞大便失禁次数减少≥30%。无效：大便失禁次数减少＜30%。……