赵绍漓 崔岢丰

噪音对NICU新生儿的影响

赵绍漓 崔岢丰

新生儿重症监护室(NICU)是危重患儿治疗的集中场所,它利用较多的现代高科技仪器设备为患儿提供生命支持和必需的治疗, 因此NICU内噪音污染较为严重。本文主要探讨NICU噪音发生的原因及对患儿听力的影响, 以减少噪音, 同时引起有关护理专业人士的重视。

新生儿重症监护室 ；噪音 ；新生儿 ；影响

噪音对人体有多方面的危害, 尤其对危重患儿危害更大,目前许多医院的新生儿重症监护室都利用较多的现代高科技仪器设备为患者提供生命支持和必需的治疗。由于新生儿急诊医学的迅速发展和生命支持的不断提高使新生儿死亡率在不断下降, 而如何减少存活儿的病残率是近年来医护人员需要面对的一个新挑战。

1 噪音的危害

NICU噪音长期对新生儿耳膜产生刺激, 会影响其耳膜的发育,大大影响新生儿的听觉。同时由于噪音的影响新生儿睡眠时间不充足,将会严重影响身体的发育。研究表明, 当被试者受到95~110 dB噪音的刺激时, 会导致血管收缩、心率改变、眼球扩张；噪音停止后, 血管收缩还会持续一段时间, 从而影响血液循环。而近来的研究显示, NICU 环境中的声音大多波动在50~140 dB左右［1］, 因此这么大噪声不但威胁高危儿的生存, 还能降低这些高危儿的生存质量。Bremmer等［2］研究发现NICU的大量噪声会导致新生儿产生负性生理效应, 尤其是早产儿在面对噪音刺激时表现为心率突然增快或减慢, 呼吸节律不规则, 血氧饱和度的降低等, 严重者可引起新生儿呼吸暂停。Perlman［3］观察发现有过NICU住院病史的大部分极低出生体重儿和低出生体重儿,这些孩子中大多数在学龄期和青春期都存在一定的认知缺陷和行为障碍, 他的大量研究结果表明, 除早产、疾病、治疗、康复等因素外, 与NICU病房噪音也有很大联系, 因此, 减低NICU内的噪音污染是一项刻不容缓的工作。

2 NICU噪音的来源

NICU病房噪音来源于：①仪器设备的噪音, 如暖箱风机声音, 监护仪、输液泵、呼吸机、负压吸引器等仪器本身及报警的声音；②病区护士站门铃及电话机铃声；③医护人员在护理操作过程中说话声、谈笑声、开关或触碰治疗车、暖箱及辐射台的声音, 走路声或跑步声及操作本身的声音等［3］；④同病房新生儿的哭声等。

3 改善NICU监护环境降低噪音

可以通过两个方面来改善：一方面, 医务人员注意自己的活动, 避免在NICU有较大的动作, 增加环境噪音。例如集中治疗护理等各项操作, 尽量缩短在患儿床单位讨论病情的时间, 医护在交谈时尽量压低声音等。做到“操作轻、说话轻、关门轻”, 规范每个人的行为。

另一方面, 加强噪音隔离, 改良技术设备。例如调整各种监护仪器及呼吸机报警音量, 同时听到仪器报警及时处理,对于康复期病情不会随时发生变化的早产儿暖箱上放置遮光毯以最大限度隔离噪音等。

新生儿NICU的噪音对新生儿的听力、认知和行为都有着较大的负面影响。因此加强噪音监测、强化对减少噪音的宣教活动、提高护理人员对于噪音危害的意识和认识、带动NICU病房环境噪音的降低, 对于加强和改善新生儿的护理是不可缺少的措施！

参考文献

［1］ Darcy AE,Hancock LE,ware EJ.A descriptive study of noise in the neonatal intensive care unit.Ambient levels and perceptions of contributing facors.Adv Neonatal Care, 2008,8(3):165-175.

［2］ Bremmer P, Byers JF, Kiehl E.Noise and the premature infant：physiological effects and practice implications.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 2003(32):447-454.

［3］ Perlman JM.The genesis of cognitive and behavioral defteits in premature graduates of intensive care.Minerva Pediatr, 2003(55):89-101.

［4］ Darcy AE, Hancock LE, Ware FJ.A descriptive study of noise in the neonatal intensive care unit.Ambient Levels and perceptions of contributing factors.Adv Neonatal Care, 2008, 8(3)：165-175.

450053 郑州市儿童医院新生儿内科二病区