赵生伟

积石山县疾病预防控制中心，甘肃 积石山 731700

探析风湿病病机—虚邪瘀

赵生伟

积石山县疾病预防控制中心，甘肃 积石山 731700

目的通过探讨风湿病中医的致病机制，旨在为临床根本治疗风湿病并提高患者生活质量提供理论依据。方法选择2013年1月～2014年1月接受治疗的风湿病患者46例，根据患者的临床资料和病情统计分析风湿病的病机。结果风湿病的发病机制主要是气虚血亏、脏脏虚衰、阴阳失调、气血不通、劳逸失度等有关。结论风湿病病因是虚邪瘀所致，正虚、邪侵、淤血，其中正气与邪气作用并结合气血不通导致风湿病发展加重。

风湿病；致病机理；虚邪瘀

风湿病是弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织的疾病，发病机理复杂且病程较长，不易彻底根治，同时患者长期服用激素类等药物导致不良反应增多，严重降低患者生活质量［1］。风湿病在中医理论中称为痹症、痹病，中医病机理论应用整体、系统、辨证的研究方法，能对风湿病的致病机制有全面的分析，本研究通过探讨风湿病的致病机制，旨在为临床研究风湿病的发病机理，从根本上治疗疾病提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年1月接受治疗的风湿病患者46例，其中男性患者22例，女性患者24例，年龄为36～79岁，平均年龄为（56.04±1.12）岁，病程为2～6年，平均病程为（2.98±0.11）年，患者临床表现为身体大小关节疼痛，痛处怕冷，行走不利，双手近端指间关节变形，屈曲困难，两肩酸重，下肢微浮肿，口干等。

1.2 方法

通过分析总结患者不同的临床表现和身体特征及疾病的发展情况总结分析风湿病的致病机制。

2 结果

正虚是风湿病发病的重要内在因素：患者正气亏虚，主要有营卫不和、气血亏虚、脏腑虚衰、阴阳失调等形式，使外来风寒湿热之邪乘虚侵袭机体，导致经络气血闭阻不通，引发风湿病。营卫不和致腠理疏松，藩篱不固，同时导致风寒湿气乘虚内袭，正气阻滞而不能宣行，使气血凝滞久而成痹［2］。患者气血亏虚致使机体抗邪、防御、适应能力显著下降，气血是人体内各项生命活动的重要物质基础，气血亏虚使外邪乘虚侵入，引起风湿病，同时患者气血亏虚时也导致营卫不和。脏腑虚衰主要是脾肝肾三脏器虚衰，其中脾主肌肉、四肢，是气血生化之源泉，肝主筋藏血，肾主骨藏精，脾肝肾虚衰，患者肌肉筋骨失养，引起五体痹使风湿病的患病部位体现在肌肉筋骨，日久累积内脏。阴阳失调是脏脏、气血、营卫等失调的总体结果，在风湿病中体现为阳盛、阴盛、阳虚、阴虚，阴盛多与外界寒湿之邪相召而发风湿病寒湿证，阳虚则必伴卫阳虚弱而发风湿病虚寒证，阴虚则阳亢，得病易化热伤津而发风湿病虚热证。

邪侵是风湿病发病的重要条件，外邪侵入经络通过关节导致津液留滞，使关节出现肿胀、关节变形、疼痛等。寒邪有凝滞收引性，湿邪具有重浊黏滞性，热邪使灼伤津液增高黏性引起流动性降低。风湿病的发病主要是邪气作用于机体而引起邪正相搏的结果，没有邪气的侵袭，机体一般不会发病，不同的邪气作用于机体表现出不同的发病特点，正气与邪气相搏的结果，决定风湿病的证型［3］。

痰浊瘀血是风湿病发病的关键因素，患者平素体虚或产后病后等导致气血运行不畅为瘀，津液停聚为痰，最终形成痰浊瘀血，使患者出现关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木或肢体活动不利，严重时累积脏腑［4］。痰浊瘀血即“不通”，是指经络气血运行不利，甚至闭塞不通，风湿病患者病情早期为邪气偏盛，风袭肌表以扰乱经气，使经气盛满壅而不通，寒气入经而稽迟，致涩不行客于脉外血少，客于脉中气不通，阳邪充斥经络，伤津灼阴使脉涩不通，因此风湿病逐渐发展。

风湿病的发展转变：风湿病受患者体质不同、环境变化、医疗技术手段的不当会有不同程度的发展，各种致病机理相互影响使风湿病病情复杂多变。当邪气侵入机体后，阴阳有偏胜偏衰的差异，邪气因此发张变化，使风湿病逐渐形成寒热不同类型。外感六淫侵袭肌肤，由于机体正气受损，抗病能力显著减弱，使正气不能有效阻止病邪的进一步侵入使疾病快速发展，或因邪气过盛，或因失治误治，病邪得以向里发展，而内传入里。

3 讨论

病理机制是研究疾病发生、发展及变化，能从根本上起到预防和治疗疾病的作用。本研究通过探讨风湿病虚邪瘀的致病机制，结果表明正虚是风湿病发病的内在因素，起决定性作用，邪侵是发病的重要条件，痰浊瘀血是发病的病理关键［5］。在疾病的发展变化中虚邪瘀相互搏结、互为因果使疾病不断发展，因此在临床治疗时要根据患者身体素质不同、临床表现不同等综合分析致病机理，针对正虚，可提高患者正气、加强营养供给、增强体质，提高抗病能力。针对邪侵，要避风寒湿等邪，防范风寒、潮湿侵袭，尤其是当身体虚弱时更应注意。针对痰瘀气滞要使患者保持心情怡悦，忌过食油腻，避免外伤，同时针对不同临床表现对症用药，能达到改善风湿病的临床症状并且从根源上治疗疾病的目的。

［1］吴勉华，过伟峰，周学平，等.研究周仲瑛“瘀热”学说的思路与方法［J］.中华中医药杂志，2009，24（10）：1319-1321.

［2］娄玉钤.疑难风湿病的“治未病”［A］.全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编，2008，5（8）：337-339．

［3］曹玉举，娄伯恩，李娜，等.娄玉钤治疗慢性疲劳综合征经验［J］.中医杂志，2011，52（5）：430-431.

［4］李满意.用虚邪瘀观点学习《内经》骨痹理论的体会［J］.中国当代医药，2009，16（19）：69-70.

［5］娄玉钤，张广辉.“虚邪瘀”理论的风湿病“治未病”探微［J］.辽宁中医杂志，2009，36（8）：1299-1300．

Analysis of the Pathogenesis of Deficiency and Stasis Rheumatism

ZHAO Shengwei Jishishan center for disease control and prevention，Jishishan Gansu 731700，China

ObjectiveThe pathogenesis of traditional Chinese medicine for rheumatism，clinical fundamental treatment of rheumatism and provide a theoretical basis to improve the quality of life of the patients.Methods46 patients with rheumatic diseases in 2013 January -2014 year in January for treatment of patients， according to the patient's clinical data and statistical analysis the pathogenesis of rheumatic disease.ResultsThe pathogenesis of rheumatic disease is mainly Qi and blood deficiency， dirty deficiency and imbalance of yin and Yang，Qi and blood impassability，Lao Yishi etc.ConclusionRheumatism causes is caused by deficiency and stasis，is false，evil invasion，congestion，the justice and the evil influence with blood impassability lead development aggravate rheumatism.

Rheumatism，Pathogenic mechanism，Deficiency and stasis

R259

B

1674-9316（2014）22-0126-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.080