赵 冬

吉林市龙潭区江北乡卫生院，吉林 吉林 132021

来曲唑促排卵40例临床观察

赵 冬

吉林市龙潭区江北乡卫生院，吉林 吉林 132021

目的研究促排卵的药物中来曲唑的临床效果。

来曲唑；促排卵；临床观察

临床上统计女性不孕最多见的原因是排卵障碍，过去主要选用氯米芬进行治疗，但是这种药物会对抗外周的雌激素，因而会对子宫内膜发育及胚胎着床造成影响，是女性的妊娠率降低；来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，临床上广泛应用，其半衰期很短，不会引起雌激素受体竞争现象［1-2］。我院选择2012年7月～2013年7月间诊断为II型生殖内分泌异常不育而第一次实施促排卵治疗的80例患者，对其临床资料进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年7月～2013年7月间诊断为II型生殖内分泌异常不育而第一次实施促排卵治疗的80例患者，平均年龄为（27.6±3.1）岁；将所选的患者随机分为两组，两组患者均不加HMG治疗；对所选的患者进行腹腔镜检查或者输卵管碘油造影，可得到至少输卵管有一侧是处于通畅状态的，通过B超检查以及相关内分泌检查，最终诊断为排卵障碍以及II型生殖内分泌异常，对其伴侣进行检查，精液是正常的。

1.2 药物服用方法

对照组所选的患者从月经周期第5～9 d开始口服氯米芬，每天剂量为100 mg，观察组所选的患者从月经周期第5～9 d开始口服来曲唑，每天剂量为5 mg。

1.3 卵泡监测以及妊娠确定

当患者处于月经周期的第10 d，即每天进行阴道超声检查，对卵泡发育情况以及子宫内膜厚度进行连续监测，如最大的一个卵泡直径在18～20 mm之间时，肌肉注射5000～10000 IU绒毛膜促性腺激素，促进排卵，叮嘱患者在注射HCG第2 d同房，48h后实施超声检查，查看卵泡有无破裂现象。排卵后的第15 d对患者的血清HCG实施检查，查看是否妊娠，当排卵后的30 d，进行超声检查，查看有无胎心搏动，这样可以最终确定是否妊娠。

2 结果

观察组的40例患者中，有32例周期排卵，排卵率为80.0%，8例妊娠，妊娠率为20.0%；对照组的40例患者中，有30个周期排卵，排卵率为75%，6例妊娠，妊娠率为15.0%。两组患者的排卵率和妊娠率均未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。但是对两组患者的优势卵泡数量进行观察，观察组患者在注射HCG当天的优势卵泡数量为1.21，明显比对照组的1.48少，两组患者差异显著，有统计学意义。观察组的HCG日子宫内膜厚度为0.98 cm，明显比对照组的0.81 cm后，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

芳香化酶抑制剂能够将雄激素向雌酮及雌二醇转化的通道阻断，进而降低机体内的雌激素含量，阻断了下丘脑和垂体的负反馈作用，引起垂体的促性腺激素量增加，进而促进了卵泡的发育。来曲唑是一种芳香酶抑制剂，在临床上广泛应用，其半衰期相对较短，而且与雌激素受体不产生竞争现象。通过我们的观察，观察组患者在注射HCG当天的优势卵泡数量为1.21，明显比对照组的1.48少，这样能够有效的降低出现多胎妊娠的几率，进而有效的降低产科出现并发症的几率。通过分析来曲唑的临床作用机制，来曲唑可以对雌激素的产生发挥有效的抑制作用，进而阻断FSH的反馈作用，增加FSH的释放量，但是随着FSH释放量的不断增多，卵泡得到发育，雌激素含量有所升高，之后促进负反馈出现，抑制FSH的出现。由于来曲唑的半衰期相对较短，不会无限制的升高FSH量，因此主要为诱导单个卵泡的发育。本文研究结果表明：来曲唑组的40例患者中，有32例周期排卵，排卵率为80.0%，8例妊娠，妊娠率为20.0%；氯米芬组的40例患者中，有30个周期排卵，排卵率为75% 6例妊娠，妊娠率为15.0%。对本文所得的结果进行分析，两组患者的妊娠率未见明显差异，这可能是由于所选的例数有限，另外可能是观察组中优势卵泡的数量明显比对照组少。

综上所述，来曲唑为有效的促排卵药物，不会对子宫内膜的发育产生抑制作用，同时能够诱导单个优势卵泡的出现，避免出现多胎妊娠情况，其达到的妊娠率基本与克氯米芬的效果一致。因此，对于女性II型生殖内分泌异常的患者来说运用来曲唑治疗，能够有效的提高患者的促排卵效果，值得在临床上推广使用。

［1］潘维君. 来曲唑与克氯米芬用于多囊卵巢综合征促排卵疗效比较［J］.安徽医学，2010，24（2）：875-876.

［2］胡平,金全芳. 来曲唑与克罗米芬促排卵效果比较［J］.郧阳医学院学报，2009，30（6）：415-416.

R96

B

1674-9316（2014）14-0113-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．067

方法我院选择2012年7月～2013年7月间诊断为II型生殖内分泌异常不育而第一次实施促排卵治疗的80例患者，将其分为两组，观察组的40例患者服用来曲唑进行治疗，对照组的40例患者服用克氯米芬进行治疗，均在月经第5 d开始服用，在月经周期第10 d开始实施阴道超声检查，观察子宫内膜厚度以及卵泡发育情况。

结果观察组的40例患者中，有32例周期排卵，排卵率为80．0%，8例妊娠，妊娠率为20．0%；对照组的40例患者中，有30个周期排卵，排卵率为75%，6例妊娠，妊娠率为15．0%。两组患者的排卵率和妊娠率均未见明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。

结论II型无排卵患者运用来曲唑促排卵的临床效果显著，应在临床上推广使用。