杨光荣 赵春艳 丁艳慧

吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

院内感染

肿瘤患者医院感染危险因素及控制对策探析

杨光荣 赵春艳 丁艳慧

吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

目的探讨肿瘤患者医院感染危险因素及控制对策。

肿瘤患者；医院感染；危险因素；控制对策

放化疗是肿瘤患者较为常用的临床治疗方法，但这一治疗措施会在杀死癌细胞的同时，对正常组织细胞造成影响，进而降低患者机体免疫能力，提高其不良反应发生率，进而诱发医院感染症状［1］。本次医学研究就对肿瘤患者医院感染危险因素和相关控制措施进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择2010年1月至2014年1月之间在我院就诊的571例肿瘤患者为观察对象，男性300例，女性271例，患者年龄在22岁至79岁之间，平均（62±12）岁。

1.2 方法

本次医学研究选择回顾性分析联合主动监测的分析方法，对患者包括体温、检查单、医嘱单、病程记录等项目在内的病历进行研究分析，依据国际通用的ICD-10疾病分类方法，以及我国卫生部制定实施的《医院感染诊断标准》，对患者医院感染情况进行检查与诊断［2］。

1.3 统计学分析

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x-±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义［3］。

2 结果

2.1 危险因素分析

所有571例肿瘤患者中，共有39例患者发生了医院感染症状，发病率约为6.83%，其中，医院感染约有8.23%的患者仅使用1种或是未使用抗菌药物，约有20.25%的患者应用2种或是2种以上的抗菌药物；约有16.5%的患者住院时间在30 d以上，约有4.3%的患者住院时间在30 d以内，由此可见，肿瘤患者住院时间越长，其医院感染发生率越高；同时，放化疗治疗会导致患者发生血液、骨髓和正常组织等部位的不良反应症状，进而导致患者医院感染发生率降低，机体免疫能力受到影响。不同危险因素所致的肿瘤患者医院感染发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

2.2 病原菌类型

所有39例肿瘤医院感染患者中，共检出25例病原菌标本，病原菌检出率为64.10%，16例病原菌培养结果显示为阳性，阳性率在64.0%左右，其中，白色假丝酵母菌约占9.4%，假单胞菌属约占15.6%，葡萄球菌属约占18.8%，大肠埃希菌约占31.2%。不同病原菌类型所致的肿瘤患者医院感染发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

2.3 感染部位

所有39例肿瘤医院感染患者中，胃肠感染患者约占8.97%，上呼吸道感染患者约占23.08%，下呼吸道感染患者约占44.87%。肿瘤患者不同部位医院感染发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

肿瘤患者受到长时间反复放化疗以及疾病本身等因素的影响，其机体免疫能力通常较差，所以，肿瘤患者也成为了医院感染发生率最高的人群［1］。医院是一个多种病菌、多种疾病患者聚集的场所，因而交叉感染的发生几率通常较高，加之肿瘤患者每天需要接受较多的侵入性操作，这就会对其机体防御能力造成严重破坏，进而为病原菌的侵入提供可乘之机，所以，在肿瘤患者的临床治疗和护理过程中，医护人员需要严格控制气管切开和气管插管等操作的适应症，严格贯彻实施无菌性操作，避免病原及直接通过各种管道侵入其呼吸系统，进而诱发呼吸系统感染症状。革兰阴性菌是临床上最为常见的肿瘤患者医院感染病原菌类型。革兰阳性菌中最为主要的是金黄色葡萄球菌，随着近年来我国抗菌药物应用频率的提高，金黄色葡萄球菌所致的肿瘤院内感染发生率也有所提高，尤其是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，造成了多重耐药性，因此，肿瘤患者的临床治疗和护理过程中，应对金黄色葡萄球菌感染现象进行严格控制。白色假丝酵母菌是较为常见的真菌类型，且通常为内源性感染，其主要诱发原因在于患者自身免疫能力不足［2］。作为医院感染高危人群，肿瘤患者应加强自身的防护措施，对其抗菌药物的应用进行严格控制，尽量避免不必要的预防性用药，对抗菌药物的应用频率和类型进行适当选择，严格控制病原菌入侵后的继发感染问题，增强患者的自身机体免疫能力，建立有效的机体免疫屏障，对抗菌药物的用量和应用时间进行合理调配，加强病房内消毒隔离措施，通过循环风紫外线空气消毒器对病房空气进行消毒处理，定时通风换气，保持病房内环境的卫生整洁，最终降低医院感染发生率［3］。

［1］姜永华，王方杰. 60例肿瘤患者外周血免疫指标的临床分析［J］.中国继续医学教育，2013，5（4）：26-27.

［2］陈珠华. 105例恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析［J］.海南医学，2010，21（13）：142-144.

［3］范少东. 老年肿瘤患者医院肺部感染危险因素与预防对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（4）：784-785.

R197．321

B

1674-9316（2014）14-0089-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．053

方法本次研究选择2010年1月至2014年1月之间在我院就诊的571例肿瘤患者为观察对象，调查研究患者病历资料，回顾分析患者医院感染发生情况、发生部位以及危险因素。

结果不同危险因素所致的肿瘤患者医院感染发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0．05）。不同病原菌类型所致的肿瘤患者医院感染发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0．05）。肿瘤患者不同部位医院感染发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0．05）。

结论本次医学研究结果证实，对肿瘤住院患者医院感染危险因素进行处理，并采取针对性控制措施，有助于其医院感染发生率的降低。