辛伟光

黑龙江省第五医院，黑龙江 哈尔滨 150070

肱骨髁上骨折切开复位内固定术治疗体会

辛伟光

黑龙江省第五医院，黑龙江 哈尔滨 150070

目的探讨肱骨髁上骨折切开复位内固定术的临床观察。

肱骨髁上骨折；切开复位内固定术；手术治疗

肱骨髁上骨折为儿童肘部的常见损伤，发生率占肘部骨折首位。多发生于10岁以下儿童，5～8岁为发病高峰。主要表现为肘关节肿胀﹑畸形﹑功能障碍，肘关节上方压痛，活动时疼痛加重，可触及骨擦感和异常活动等［1］。对2011年6月～2013年6月收治的30例行肱骨髁上骨折切开复位内固定术治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的肱骨髁上骨折患者30例，其中男13例，女17例。年龄 5～29岁，平均12岁。主要由于跌倒受伤或交通伤，右侧22例，左侧8例。肘部正﹑侧位X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。如合并血管﹑神经损伤者，宜行血管彩超﹑肌电图检查。伸直型 22例，屈曲型7例，开放性骨折1例。伤后至手术时间6 h～6 d。

1.2 手术方法 清创，切开复位，交叉克氏针固定术。肱骨髁上骨折多用两枚克氏针交叉固定。先拉开内侧切口，显露肱骨内髁，在肱骨内髁处将克氏针与骨于成45°角斜行钉入，通过骨折面，直达对侧皮质骨。然后在外髁另做一小切口，同样钉人另一钢针，与对侧钢针交叉固定。检查如骨折对合良好，即可将断裂的肱肌缝合。剪去多余的克氏针，使外露针尾长约0.5 cm，并将其弯成钩状。最后，缝合皮肤切口及外髁小切口，只缝合皮肤，不缝深筋膜。术后外用用石膏托固定，使伤肢于屈时90°。……