栾广帅

（吉林省长岭县人民医院，吉林 长岭 131500）

腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

栾广帅

（吉林省长岭县人民医院，吉林 长岭 131500）

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法选择126例下肢手术的患者，ASA Ⅱ～Ⅳ级，随机分为三组，一组为腰-硬联合麻醉组（CSEA），二组为连续硬膜外麻醉组（EA），三组为全麻组（GA组）。三组均于麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg，三组硬膜外局麻药均为1.33%～2.00%利多卡因。分别记录三组患者的麻醉显效时间、局麻药用量，麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P＜0.05）。改良Bromage评分CSEA组优于EA组（P＜0.01）。CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组（P＜0.05）。EA组和CSEA组术后镇痛效果优于GA组。GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组（P＜0.01）。术后不良反应EA组和CSEA组少于GA组。结论CSEA用于老年患者下肢骨科手术的麻醉效果和安全性明显优于EA和GA。

腰-硬联合麻醉；老年下肢骨折

既往对于老年下肢手术多单纯采用连续硬膜外阻滞，硬膜外用药量较大，阻滞不全、麻醉失败发生率相对较高，且常需辅助镇静镇痛类药物，这对那些伴有呼吸循环系统疾病的老年患者极其不利[1]。腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是一种新的椎管内麻醉方法，它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，如起效迅速、麻醉用药量少、中毒发生率低、患者感觉舒适、便于术后镇痛等，已广泛用于临床。尤其对于老年患者，应用腰-硬联合麻醉对血流动力学影响较小，与全麻相比有更好的安全性[2]。……