外感高热验案举隅

2014-01-26黄和涛

中国中医急症 2014年8期

黄和涛

（广州中医药大学第三临床医学院，广东广州 510405）

外感高热验案举隅

黄和涛

（广州中医药大学第三临床医学院，广东广州 510405）

中药外感高热清利湿热验案

1 病例资料

患某，女性，68岁，2014年1月16日初诊，患者因“反复高热2周余”就诊，自诉2周前因天气突然转凉，未及加衣而突发寒战高热，体温最高达39.7℃，遂就诊于当地卫生院，X线及病原学等辅助检查提示：病毒性肺炎。予物理降温、抗生素等对症支持治疗，体温暂时下降至38.2℃，回家后身热旋即复起。期间多次于当地医院点滴治疗，高热反复发作，缠绵难愈。刻诊：患者面容憔悴，形体消瘦，自诉身热、汗出，近来体温波动于38.6℃左右，午后身热渐增，最高达39.3℃，伴胸脘痞满不适，纳差，乏力，口干，恶心欲吐，小便量少色黄，大便黏腻不成形，今晨腹泻数次。舌质黯红，苔薄黄少津，脉濡数。西医诊断：病毒性肺炎。中医诊断：外感高热，辨证属湿热中阻、化燥伤津、枢机不利。治以清热化湿、和解少阳，兼养阴润燥。药用：藿香 20 g，佩兰15 g，青蒿20 g，黄芩15 g，柴胡15 g，法半夏10 g，陈皮10 g，厚朴15 g，茯苓10 g，淡竹叶15 g，芦根15 g，石斛10 g。3剂，水煎服。二诊：2014年1月19日，患者诉服药1剂后，身热渐退，当晚体温降至37.4℃，次日清晨体温恢复正常，午后亦未再发热。现症：胃纳恢复，大小便正常，仍有口干、轻微乏力，余无不适，舌略红，苔薄黄，脉微数。予增液汤合六一散加减以善其后，药用：玄参10 g，麦冬10 g，石斛10 g，青蒿15 g，黄芩10 g，太子参10 g，芦根15 g，车前草12 g，滑石15 g，甘草3 g。6剂，水煎服。患者服药4剂后诸症告愈，随访至今，未见复发。