郭硕

（广东省中医院，广东 广州 510120）

化脓性扁桃体炎辨治心得

郭硕

（广东省中医院，广东 广州 510120）

化脓性扁桃体炎 调营法

笔者于本院发热门诊工作期间接诊大量化脓性扁桃体炎病例，经初步统计，本病约占发热门诊病例总数的1/10～1/6。笔者多以中医药或中西医结合治疗，临证之余，参之读书，临床疗效得逐步提高，因而有所心得，录出以就正于同道。

1 病非纯实，当顾内虚

化脓性扁桃体炎虽多发于青壮年人，发病之时常表现高热、咽痛、咽部红肿、扁桃体溢出黄白脓点等实热征象居多，然参之病史，本病辨证之中当须顾及内虚发病，笔者试从以下方面证之。一是所见多数病例发病之前常有熬夜、劳累、暴晒、淋雨、受寒、暴饮暴食等诱因，诚如《内经》所谓“劳则气耗”、“饮食自倍，肠胃乃伤”，是以正气耗伤，邪毒因以乘虚而入发病。二是部分女性病例，尤其是反复发作者，多在每月行经前后出现发热、咽痛、扁桃体化脓，行经血虚为这部分病例的重要病机。诚如《中医妇产科学》提出“妇人以血为本，月经乃血所化，值经行或行经前后，阴血下注于冲任，易使机体阴阳失衡，若素体气血阴阳不足，或经期稍有感触，即诱发本病（经期发热）”［1］。《陈素庵妇科补解》也认为“经行则血虚，血虚则外邪易侵，加以去血过多，阳气独盛，……客热乘虚客于太阴皮毛阳明肌肉，故通体及手足皆壮热也”［2］。

中医学历来重视人体正气在疾病发生过程中的主导作用，《素问·刺法论》强调“正气存内，邪不可干”，《灵枢·百病始生》也提出“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，……此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。