牧彦敏

（郑州大学附属郑州中心医院耳鼻喉头颈外科，河南 郑州 450007）

纤维喉镜下治疗声带息肉并声带小结患者的临床护理方法研究

牧彦敏

（郑州大学附属郑州中心医院耳鼻喉头颈外科，河南 郑州 450007）

目的研究声带息肉合并声带小结患者运用纤维喉镜治疗的临床护理方法。方法我院选择2010年8月至2012年8月间诊治的130例声带小结及声带息肉的患者，所有患者均运用纤维喉镜实施摘除术进行治疗，总结术前、术后的护理措施。结果本文所选的130例患者中，有124例成功，6例失败，成功率达到96.9%。患者术后自我感觉良好，没有术前想象的那样难受，精神放松。结论纤维喉镜下对声带小结、声带息肉进行摘除后，保证手术能够顺利进行的条件是术前进行良好的护理措施，术后成功的关键是实施正确的护理措施。

纤维喉镜；声带息肉；声带小结；临床护理方法

在耳鼻喉科声带小结或者息肉是常见的一种疾病，也是声音嘶哑患者最常见的一种病因，主要是因长时间过度的用声、发声不当以及噪声环境下用声等原因导致的，烟酒等不良因素会促进疾病的发生。声带息肉样变和声带小结多是由于烟酒刺激剂用声不当导致的声带表明增生性疾病，患者临床上主要表现为声音嘶哑[1]。运用纤维喉镜摘除术将声带息肉及声带小结肉样变的方法不但能够缓解喉镜直接或者间接手术给患者带来的痛苦，而且也不像显微支撑喉镜手术需要在全麻下实施，患者需要住院，因而纤维喉镜治疗是今年两临床上相对理想的方法。我院对130例声带小结及声带息肉患者的临床资料进行分析，所有患者均运用纤维喉镜实施摘除术进行治疗，总结术前、术后的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2010年8月至2012年8月间诊治的130例声带小结及声带息肉的患者，其中44例为男性，86例为女性；年龄在21～56岁，平均为35.8岁。所有患者进行间接喉镜检查，其中74例为声带息肉，56例为声带小结。

1.2 护理措施

1.2.1 术前检查

①护士应陪同患者做好各项常规检查，同时对患者咽喉的敏感程度进行判断；②对于易出现恶心的患者进行适应性训练，具体为：用筷子对舌后部进行自行按压，每天进行3～5次，每次持续3 min。有这种现象的患者应在术前4～5 h开始进食；③术前用药：术前1 d可给予口泰溶液漱口或者给与0.02%呋喃西林液，每天进行2～4次。术前半小时肌内注射0.5 mg阿托品，可对呼吸道腺体及唾液腺的分泌起抑制作用，降低吞咽活动的概率[2]；④麻醉：术前向咽喉部黏膜用浓度为1%的地卡因溶液进行喷雾，每次喷雾中间间隔5～10 min，连续喷雾3～5次，主要目的是实施表明麻醉。但要注意喷雾的次数最多不超过6次，防止出现药物中毒；⑤消毒：术前30 min应对治疗室进行紫外线消毒。

1.2.2 术前心理护理

护士应主动的与患者进行交流，对患者的心理状态进行了解，根据患者的具体情况进行针对性的疏导，指导患者进行放松。运用通俗易懂的语言向患者解释手术的意义、目的、方法以及需要注意的事项，多向患者传输一些成功的案例，让患者保持心情放松，避免声带活动，尽量配合手术。如患者的情绪异常紧张，大量分泌唾液，可术前注射100 mg鲁米那、0.5 mg阿托品[3]。

1.2.3 术后护理

①术后2 h患者可进食，但是不可进食辛辣刺激的食物及烟酒等物；②术后绝对禁止发声，术后患者需要禁声3～5 d；③教患者运用正确的发声方法，可指导患者先做叹气、呵欠等作用使喉部肌肉放松，让患者能够以最佳的状态进行发声[4]。④术后严格按照医嘱服用抗感染药物，保持口腔清洁卫生，可运用请8万U的庆大霉素针剂及2 mg地塞米松针剂进行稀释后实施雾化吸入，每天2次，一共治疗3 d；⑤患者出院后应继续服用半个月的中成药。术后3～6个月定期到医院复查，如有必要可进行喉镜检查，最好到同一位医师、同一家医院进行检查[5]。

1.2.4 术后观察

本文所选的患者无表面麻醉药中毒症状及过敏反应。2例由于术前应用了100 mg鲁米那、0.5 mg阿托品而出现可口干难受、乏力、颜面潮红的不良反应，术后经过一段时间调整后症状消失。术后有66例患者（50.8%）主诉有堵塞感、咽喉部不适、异物感等，向患者解释出现这种现象的原因，缓解其心理紧张感。

1.3 疗效评定[5]

痊愈：声音嘶哑消失，声带病变组织消失，表面平整光滑，色泽正常，声门闭合好；显效：声音嘶哑明显好转或者小时，声带病变基本消失，声带略肥厚，声门闭合正常；好转：声音嘶哑有所好转，声门闭合不良，声带病变部位能够见到残余的增生组织；无效：声音嘶哑症状未见任何缓解，检查声带表面肿物仍然存在，声带肿胀、充血。

2 结 果

本文所选的130例患者中，有124例成功，6例失败，成功率达到96.9%。患者术后自我感觉良好，没有术前想象的那样难受，精神放松。

3 讨 论

声带息肉以及声带小结患者主要表现为声音嘶哑，患者的患病时间较长，由于多次错误的用声导致声带水肿、炎症，进而出现声带小结或者声带息肉，反复用药物治疗的效果不理想[6，7]。声带息肉多见于中年男性，约为74%～78%；声带小结主要见于青少年及女性。声带小结及声带息肉的形成机制类似，都为职业用声者的常见疾病，患者临床上都表现为声音嘶哑，二者的病理组织学图像无显著的差异，只是在量上有一定区别，但是进行治疗的方法并不一致，声带息肉主要是进行手术切除，声带小结主要是进行保守治疗，因而，临床医师应注意鉴别[8]。

声带小结、声带息肉多是由于用声不当或者烟酒刺激导致的声带表面出现增生性改变，患者临床上主要表现为声音嘶哑。纤维喉镜下进行声带小结、声带息肉摘除术的方法能够将病变部位放大，部位显示准确，手术时间段，对患者的损伤小，患者恢复快等优点，是最近几年治疗声带小结及声带息肉的理想方法。

综上所述，声带小结及声带息肉患者运用纤维喉镜下行摘除术时，术前对患者实施良好的术前护理是保证手术顺利进行的基础，术后对患者进行正确的护理措施是保证手术成功的关键[9，10]。因而，护理人员应对各项护理工作熟悉，对患者的心理状态进行了解，制定相关的护理措施，保证手术的顺利进行，防止出现相关并发症，最大限度的提升手术成功率。

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[3] 梁斌,刘贵,王成影,等.支撑喉镜喉显微手术治疗广基型声带息肉疗效分析[J].中国误诊学杂志,2010,31(3):64-65.

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1671-8194（2014）27-0328-02