佟志刚王丽新*

（1 长春中医药大学附属医院泌尿外科，吉林 长春 130021；2 吉林省中医药科学院 中医内科，吉林 长春 130021）

知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌的临床疗效观察

佟志刚1王丽新2*

（1 长春中医药大学附属医院泌尿外科，吉林 长春 130021；2 吉林省中医药科学院 中医内科，吉林 长春 130021）

目的探讨知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌的临床疗效，制定更有针对性更细致的中医治疗方案，用于指导临床治疗。方法选取2012年1月至2013年5月我院收治的早期前列腺癌患者78例，随机分成两组。其中观察组39例，采用知柏地黄汤治疗早期前列腺癌，依据患者的症状进行辨证论治，在原药方基础上加味治疗；对照组39例，采用中成药鸦胆子油软胶囊治疗。观察记录并对比两组的临床疗效，分析知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌的临床疗效。结果治疗组总有效率为89.74%（35例），其中显效24例（61.54%）；对照组总有效率为71.79%（28例），显效16例（41.02%）。治疗组的疗效与对照组的相比，差异显著（以P＜0.05说明有显著性差异），说明知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌具有显著疗效，其疗效优于单纯采用中成药鸦胆子油乳治疗。结论采用知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌具有较高的灵活性，有助于辨证论治，更具针对性地治疗，比单纯应用中成药鸦胆子油乳治疗疗效全面，不良反应少，具有临床推广意义。

知柏地黄汤；加味治疗；早期；前列腺癌；临床疗效；观察

前列腺癌在老年男性中发病率较高，是一类恶性肿瘤。如果在肿瘤早期发现并进行治疗，患者的生存率较高，因此对早期前列腺癌的诊断和治疗应当受到重视[1]。在中医经典著作中并没有关于前列腺癌的明确记载，但是根据其临床症状对其进行归类，可归为“癃闭”、“尿血”的范畴。我院在知柏地黄汤这一传统药方的原药方基础上加味配方，取得了较好的临床疗效，现对其分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年5月我院收治的早期前列腺癌患者78例，随机分成两组。其中观察组39例，采用知柏地黄汤治疗早期前列腺癌，依据患者的症状进行辨证论治，在原药方基础上加味治疗；对照组39例，采用中成药鸦胆子油软胶囊治疗。两组患者均为男性；年龄在37～83岁，平均（57.6±10.9）岁。

1.2 临床症状

患者的主要临床表现如下：头晕耳鸣、排尿疼痛，有时血尿，进行性加重，排尿困难、尿流变细、体质虚弱、口干心烦、大便干燥、失眠盗汗，有时可伴有下腹部及腰骶部疼痛；脉细数；舌质红，舌苔薄。

1.3 治疗方法

①知柏地黄汤加味疗法（观察组）：根据其主要临床症状，我院对每位患者进行辨证论治，其基础药方为知柏地黄汤，在应用上可以适当加味。知柏地黄汤的基本药方如下：干山药12 g、泽泻10 g、知母10 g、白花蛇舌草20 g、半枝莲15 g、山萸肉12 g、琥珀1 g、土茯苓20 g、黄柏10 g、熟地20 g、夏枯草10 g、丹皮10 g、仙鹤草15 g。所有患者均采用知柏地黄汤加味治疗。随症加味治疗：a.贫血者：表现为体力不足，头晕目眩，脾肾两虚；舌苔薄白；脉细数。患者由于脾肾两虚，脾不统血，营养运化不良，导致下焦血气不足，诱发早期前列腺癌。治法：加用补血养脾，升补肾阳的药物，加用当归12 g。b.腹痛甚者：表现的主要症状为下腹疼痛硬结，其原因是肝气瘀滞，气血运行不畅，淤积在下腹部。加用活血化瘀的药物，加延胡索12 g。c.阴虚较严重者，加服滋阴补肾的药物，可使山药加量，并加用麦冬15 g。d.观察患者的舌质、舌苔，若舌质淡而且舌边有齿痕，舌苔薄白，舌根腻者，表明患者肾虚，应减去药方中的黄柏、知母，加桂枝3 g、附片3 g、益智仁9 g、乌药9 g。e.若患者发生尿血或在实验室镜检检出血尿者，加服蒲黄9 g，二至丸（墨旱莲，女贞子）[2]。用法：以上各药用水煎服，每天服用1剂，分早晚两次服用，服药1个月为1个疗程。治疗2个疗程后观察疗效。②中成药疗法（对照组）：选用鸦胆子油软胶囊。用法用量：口服，一次4粒，一日3次。1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效判断标准

显效：临床症状消失，血清前列腺特异抗原（PSA）降低；有效：临床症状改善。无效：临床症状加重，血清前列腺特异抗原（PSA）升高。

1.5 统计学处理

对两组数据进行卡方检验，应用SPSS11.0软件处理。P＜0.05说明两组疗效差异显著，有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为89.74%（35例），其中显效24例（61.54%）；对照组总有效率为71.79%（28例），显效16例（41.02%）。治疗组的疗效与对照组的相比，差异显著（以P＜0.05说明有显著性差异），说明知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌具有显著疗效，其疗效优于单纯采用中成药鸦胆子油乳治疗。

3 讨 论

前列腺癌的病因目前尚不明确，与性激素水平、环境、遗传、饮食等因素相关，是多种因素综合作用的结果。中医理论认为前列腺癌患者痰淤气滞阻碍经络运行，肝肾功能衰竭导致正气不足与邪气抗衡，主要的发病机制推断如下：①由于长期抑郁，或急躁暴怒，导致肝气郁滞，情志不能舒展而导致气行不畅滞于经脉，血液流通不畅。②患者饮食不节制，偏爱食用辛辣、生冷、肥腻、甘甜的食物，或抽烟酗酒，导致体内湿气郁结，热蕴成毒，于下焦处诱发疾病[3]。③患者体力不足，或多病导致脾肾两虚，营养运化不常；或由于房劳过度，导致肾阴阳两虚，败精瘀血积聚于下焦诱发疾病。

方解：干山药补脾益肾，泽泻清热除湿，白花蛇舌草，消痛散结，半枝莲抗癌，土茯苓除湿，熟地升补肾阳，桂枝发散风寒，知母清热滋阴。结果表明，应用知柏地黄汤治疗早期前列腺癌，安全有效，值得临床推广。

[1] 吴燕敏,马国花,魏睦新.知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌38例[J].时珍国医国药,2010,20(4):951-953.

[2] 陈高峰,吴建奇,付啸峰,等.六味地黄丸加味联合乌苯美司治疗晚期前列腺癌临床观察[J].新中医,2013,45(7):113-115.

[3] 李远鹏.五藤汤治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2010,7(12):182-185.

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1671-8194（2014）27-0267-01

*通讯作者