高 杰

（吉林省延吉市医院老干部病房，吉林 延吉 133000）

119例离休老干部的死因分析

高 杰

（吉林省延吉市医院老干部病房，吉林 延吉 133000）

目的为了解我市离休老干部死亡状况及原因，为我市离休老干部的预防保健工作提供科学依据。方法对119例死亡的离休老干部进行了回顾性调查分析。结果死因中恶性肿瘤占首位，占34.5%，心脑血管疾病其次，占30.3%，其他依次是呼吸系统疾病、糖尿病等。死亡者中男性明显高于女性。结论离休老干部中对恶性肿瘤的预防和早期发现、及早治疗尤为重要，进一步做好离休老干部的预防保健及健康教育工作，对避免疾病的发生、延缓生命具有重要意义。

离休老干部；死因；首位；恶性肿瘤

随着社会的进步，人民生活水平的提高，人均寿命逐渐延长，我国已逐渐进入人口老龄化社会。离休老干部是一群对国家有特殊贡献的特殊群体，为了做好对这些离休老干部的医疗保健及诊治工作，我们对2009年4月至2013年4月死亡的病例进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

全部病例均来自于我院老干部科所管理的全市离休老干部，平时对所有离休老干部建立了健康档案，所有病例均能追踪观察。在诊断上因为老年人存在多系统疾病，所以以引起致死的主要病因为主要诊断[1]。

1.2 方法

根据国际疾病分类进行分类统计，并利用Excel软件将所需要的数据进行归类整理。

2 结 果

2.1 全市离休老干部原有448例，其中死亡119例，现有329例。死亡病例中，男107例，女12例，年龄79～96岁，平均85.2岁。男女之比为9∶1。死于医院中96例，死于家中18例，死于意外事故5例。

2.2 导致离休老干部死亡的前几类疾病依次是恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病。恶性肿瘤41例，其中肺癌12例，原发性肝癌10例，其他尚有食管癌4例，胰腺癌1例，结肠癌3例，直肠癌3例，胃癌1例，肾癌1例，膀胱癌2例，前列腺癌1例，乳腺癌1例，舌癌1例，白血病1例。心脑血管疾病共死亡36例，其中脑梗死21例，冠心病12例，脑出血3例。糖尿病死亡11例。呼吸系统疾病死亡11例，其中慢性肺源性心脏病8例，老年性肺炎3例。其他原因死亡共20例，包括意外事故、尿毒症、胆囊手术后多脏器功能衰竭等。

3 讨 论

进入老年，人体各器官逐渐老化，在形态和功能两方面都有一定程度的改变，对各种致病因素的抵抗力逐渐减弱，易患各种疾病。老年患者由于下列因素而使疾病的判断较年轻人复杂。①多病性，使疾病的表现复杂，容易误诊误治。因此不能满足于一种疾病的诊断，应尽力寻找可能并存的疾病；②症状不典型，这与老年人各系统功能反应下降，衰老变化使老年人对疾病的反应迟钝有关；③衰老变化与疾病相混杂，易将疾病的表现误认为是衰老的自然进程[1]；④起病隐匿不易早期诊断，老年病多属于慢性过程，起病隐匿，发展缓慢，在相当长的时间内无症状，尤其是恶性肿瘤，一旦出现症状已属晚期。所以诊断过程中一定要详细询问病史及查体。根据全国卫生事业发展情况统计回报的资料，1998年我国城市人口死亡中，恶性肿瘤已超过心脑血管和呼吸系统疾病，占第1位[1]。这同我市离休老干部死亡原因中恶性肿瘤占死因的首位相符，占34.5%。肿瘤患者的增加与人口老龄化，环境污染，饮水卫生，病毒和霉菌感染以及医疗水平的提高，恶性肿瘤的确诊率提高等因素密切相关[2]。鉴于目前对晚期肿瘤缺少较有效的治愈手段，所以必须在平时的诊疗过程中要注意定期对离休老干部进行系统的体格检查，以便及时发现各种恶性肿瘤，做到早期诊断和早期治疗，以降低病死率，尽量延长患者的生命。本研究中导致退休老干部死亡的原因中恶性肿瘤死亡例数排在首位，其中肺癌人数达到12例，其次为肝癌，这可能是由于本研究资料中大部分患者为男性，年轻时参与战争，居住条件及相关医疗条件较差，患者有长期吸烟、饮酒等，多数患者患有慢性肺部疾病；而肝癌及胃肠道癌症又是是消化系统主要致死的恶性肿瘤。对于已经患有恶性肿瘤的老年患者，除给予合理治疗方案外，实施门诊规范化管理等措施也是提高老年患者生存率的有效措施之一。

脑血管疾病占本组病例死亡的第2位，占30.3%。随着我国社会经济的发展，人民生活水平的提高，老年人饮食水平明显改善，但由于缺乏医学常识，膳食结构搭配不合理，而且随着年龄增长，运动量逐渐减少，还存在嗜酒吸烟等不良习惯，在社会交往中存在心理上的自卑感，情绪变化较大，这些均使得离休老干部易患高血压，高脂血症，糖尿病，肥胖症等疾病，这些疾病成为心脑血管疾病不易控制的主要危险因素。本研究资料中，该原因位于恶性肿瘤之下，这主要归功于现代急救技术的快速进步，临床上对于急性心肌梗死及冠心病等疾病的早期诊断技术及治疗技术的不断提高，以及日常生活中对脑卒中等疾病的危害性的广泛健康教育，因而加强了对心脑血管疾病的有效预防及早期的科学干预息息相关。另一个重要因素就是本研究中的老年干部患者医疗保健得到较高度的重视[3]，患者个人健康保健意识的增强，医护人员疾病防护措施有效实施，因而加强了对心脑血管意外事件的防范有关。

呼吸系统疾病也是导致老年干部死亡的原因之一，其中以肺部感染为主。相关文献[4]报道称，老年患者大多数不是死于原发疾病，而是死于肺部感染。随着老年患者年龄的增长，其机体自身的生理防御以及免疫功能均有所降低，同时老年患者对伴发有多种基础疾病，一旦并发肺部感染后极容易引发全身炎性反应综合征，甚至发生多脏器功能障碍，进一步加重病情，增高致死率。老年患者感染初期其反应较为迟缓，临床症状表现不明显，加之反复感染使机体对所用抗生素产生一定的耐药性，使得感染不能及时得到控制，最终导致患者死亡。因此，对于老年患者，尤其是病情较重卧床修养的患者，医护人员应积极预防肺部感染，一旦发现感染症状应立即给予适当措施进行疾病控制。

还有死于家中及意外事故共23例占19.3%，死于家中者多数是由于长期久病家属缺乏责任心，未及时送医院诊治。还有2例是去公共浴池时不慎死于澡堂中。说明这些患者年岁已高，还是存在原发心脑血管疾病的基础。如果我们老年工作者事先反复强调医学常识，加强老年人自我保护意识，避免老年人去公共浴池等场所，上述意外有可能不会发生。

综上所述，提示我们在离休老干部保健工作中，要重点做好高龄患者疾病的防护工作，尤其是要加大恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统及消化系统疾病的防治力度，积极开展老年心理咨询及健康教育，使老干部们能保持良好的思想情绪，并组织丰富多彩的社会活动，为老干部们营造轻松、愉快的生活环境。要加强老年病防治知识的科普教育，宣传医学预防知识，增强健康意识，充分发挥本人的主观能动性，积极主动的结合季节气候变化进行有效的预防。定期对老年人进行健康教育，提高老年人的自我保健能力，引导老年人平时就应养成良好的生活习惯。定期健康体检，以早期发现各种疾病，做到及时诊断及治疗，以提高老年人的生活质量，延长寿命。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京:人民卫生出版社,2001:192-224.

[2] 姚树坤.肿瘤治疗与康复[M].北京:人民卫生出版社,1988:42-43.

[3] 王丽娟,宋永红.41名军队离休老干部健康体检情况分析[J].社区医学杂志,2013,6(20):234-235.

[4] 张红岩,任彩丽,吴颖利, 等.881例唐山市离休老干部血糖、血脂和体重指数分析[J].现代预防医学,2011,5(25):52-53.

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1671-8194（2014）27-0122-02