王晓蕾

剖宫产术后产后出血相关因素分析

王晓蕾

目的分析对产妇实施剖宫产之后导致其产后出血的主要因素, 探讨有效的预防和控制产后出血的方法。方法 回顾性分析2012年3月～2013年5月本院分娩的2556例产妇的临床资料。结果 平均出血量方面, 观察组达(1169±996)ml, 对照组则为(684±332)ml, 二组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。而宫缩乏力、胎盘因素、切口裂伤是主要的产后出血原因。结论 采用剖宫产术分娩的产妇在产后出血率和出血量方面均比阴道自然分娩的产妇要高, 应在术中提高规范操作水平, 对手术指征严格把控, 尽量降低产妇产后出血的几率。

剖宫产；产后出血；预防

产后出血的危险性极大, 近年来已成为导致产妇死亡的重要因素［1,2］。因此, 医院产科等相关医务人员应积极分析引发剖宫产产妇产后出血的主要原因, 采取有针对性的措施进行有效的预防和控制, 为产妇的分娩安全提供有力的保障。本文对2012年3月～2013年5月河南省商水县妇幼保健院收治产妇的临床资料进行了分析, 对引起剖宫产术后产后出血的原因进行了探讨, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年3月～2013年5月在本院分娩的2556例产妇为研究对象, 这些产妇中, 共有65例出现了产后出血, 占产妇总数的2.54%。65例出血产妇的年龄为21～37岁, 平均年龄(28.6±1.4)岁, 孕周38～43周, 共包括48例初产妇和17例经产妇。其中采用剖宫产术分娩的产妇有704例,设为观察组；阴道自然分娩的产妇有1852例, 设为对照组。

两组患者从资料上来看比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断及出血量计算方法［3］产后出血的诊断标准：实施剖宫产术将胎儿娩出之后的24 h内, 产妇阴道的出血量>500 ml。出血量计算方法：收集并计算出24 h内产妇阴道出血的重量(g), 接着按照1.05 g/ml进行计算, 得出总出血量。

1.3 统计学方法 对两组患者的情况进行比较, 分析不同分娩方式、产科等因素对产后出血的影响因素。使用χ2对计数资料进行检验, 采用t对计量资料进行检验, 以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在平均出血量方面, 观察组达(1169±996)ml, 对照组则为(684±332)ml, 二组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

宫缩乏力是导致观察组产妇出现产后出血的主要原因,共有26例, 占出血总例数的57.78%；其次是胎盘因素, 共有12例, 占26.67%；还有7例是因为子宫切口裂伤而引起的,占15.55%。

表1 两组产后出血情况对比

3 讨论

有报道研究认为［4］, 采用剖宫产术之后产妇发生产后出血的比率为11.47%。产科医务人员应积极分析导致剖宫产术后产后出血的主要因素, 进而采取有效的措施加以预防和控制。

实施剖宫产术后产妇出现产后出血时, 可在手术过程中应用常规方法进行止血, 本次研究中采取这种方法止血成功的病例达35例, 占观察组产妇人数的77.78%；当产妇出血量在2000 ml以上时, 可使用填塞纱条法进行止血。本组共有10例出血产妇采用了这种方法进行止血, 均获得了成功。因此, 当产妇出现严重出血常规止血方法不能奏效时可采取这种措施进行处理。

从引发剖宫产产后出血的因素来看, 主要可以分为产科因素和产妇自身机体因素。导致观察组产妇出现产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘以及手术等产科因素。在自身机体因素方面, 如果产妇在分娩时有重度营养不良或贫血、糖尿病、低蛋白血症以及妊娠高血压等疾病就有可能导致其出现产后出血。

［1］ 叶小姣,周剑.剖宫产产后出血的危险因素分析及急救对策.中国医师进修杂志, 2012,35(36):39-41.

［2］ 柳佩珍,陆秀凤.剖宫产术后晚期产后出血31例临床分析.中国妇幼保健, 2011,26(25):4152-4153.

［3］ 丰有吉,沈铿.妇产科.北京:人民卫生出版社, 2005:209.

［4］ 吴丽玲.91例剖宫产产后出血临床分析.中外医疗, 2011,5(11):5-6.

466100 河南省商水县妇幼保健院