泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理

2014-01-25张毳申敏

中国医药指南 2014年18期

关键词：尿管导尿管尿路感染

张毳申敏

(安阳市第三人民医院，河南安阳 455000)

泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理

张毳申敏

(安阳市第三人民医院，河南安阳 455000)

目的本研究主要就泌尿外科留置尿管患者的脑颅预防感染护理情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床护理提供参考依据。方法选择我院2011年12月至2012年12月所收治的120例泌尿外科留置导管的患者作为研究对象，对所有患者在导管留置过程中的尿路感染情况进行记录研究，并制定出相应的护理措施。结果通过对患者在导管留置期间给予相应的针对性护理，仅有少数患者在导管留置过程中出现了尿路感染的情况，通过对其进行有效的处理，所有患者均完成了相应的治疗，且在预计的时间段内出院。结论在对泌尿外科患者进行导管留置治疗时，通过对患者给予针对性护理，可以有效防止患者出现尿路感染的情况，缩短患者的治疗时间，降低患者的痛苦，改善其预后情况。

导管留置；泌尿外科；尿路感染；临床护理

有研究资料显示，50%以上的院内尿路感染患者出现感染的主要原因就是导尿问题[1]。为了对留置导尿管的患者的临床护理进行深入了解，本研究将对我院2011年12月至2012年12月所收治的120例泌尿外科留置导管患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年12月至2012年12月所收治的120例泌尿外科留置导管的患者为研究对象，其中有45例女性，75例男性，所有患者的年龄为12～91岁，平均年龄为46.8岁，患者的导尿管留置时间为4～15 d，平均留置时间为7.2 d。在本研究的所有患者中，有13例患者为尿道狭窄；78例患者为泌尿系统结石，29例患者为前列腺增生。本研究的所有患者在入院后均接受相应的临床检查，且在确诊后经家属或患者本人同意且签署同意书。

1.2 方法

所有患者在入院后对其进行尿常规分析，在完成导管留置操作后，夹闭尿管采集尿样，然后对标本对进行细菌培养。在采集样本时，一定要严格遵守无菌操作的相关规定，在室温下标本的保存时间不能超过2 h。对于导尿管留置＞7 d的患者进行尿常规检查，对于存在感染的患者进行细菌培养。对本研究所有患者在导尿管留置过程中的相关情况进行研究，并总结出相应的护理措施。

2 结果

通过对患者在导管留置期间给予相应的针对性护理，仅有少数患者在导管留置过程中出现了尿路感染的情况，通过对其进行有效的处理，所有患者均完成了相应的治疗，且在预计的时间段内出院。

3 护理

3.1 对尿失禁与留置管之间的问题进行正确处理

告知患者留置导尿管后可能出现的感染情况，且不能采用导尿管留置的方法来对尿量的出入以及尿失禁等问题来进行计算[2]。对于一些存在尿失禁情况的患者，应对患者出现此类情况的主要原因进行详细的了解，并对患者给予相应的针对性护理，帮助其进行适当的排尿练习。如果患者不能进行自行排尿，对于女性患者可以使用尿不湿，对于男性患者则可以使用加长塑料袋或专用尿袋。对于导尿管留置的患者，必须重视对患者的排尿功能进行锻炼，采用个体化的护理方式来对患者进行排尿处理，即根据患者的膀胱充盈程度以及尿意来对其放尿时间进行确定，确保患者的膀胱功能能够得到快速恢复，从而缩短患者的导尿管留置时间。

3.2 导尿管护理

目前，在对患者进行导尿管留置时，气囊硅胶导管得到了十分广泛的应用[3]。此类导尿管对患者的黏膜刺激相对较小，气囊的内固定性较好，这就避免外固定所存在的固定不牢以及污染等缺点。一般情况下，对于患者的留置导尿管，每个月必须进行1次更换，在对气囊进行固定时，必须将气囊完全置入患者的膀胱中，且在见尿之后将尿管至少插入6 cm，然后再将其慢慢往回拉一点，这样做的主要目的就是避免患者出现气囊插入过而导致其尿道受到损害。当气囊完全被送入到患者的膀胱后，必须根据患者的实际情况，对其注入20 mL生理盐水，以此来避免尿管出现渗漏以及脱出的情况，在对患者进行导尿处理前，必须用浓度适宜的高猛酸钾溶液来对患者的会阴进行清洗，然后再用碘伏来对其进行消毒，且在严格的无菌条件下来对患者进行导尿处理。在对患者进行导管留置后，每天必须用碘伏来对患者的尿路以及外阴进行2次消毒，且在每次大便后必须对患者的尿路以及外阴进行擦洗，确保患者的尿管始终处于清洁、无菌的状态，降低患者出现导尿管感染的情况。

3.3 强化无菌意识

在对留置导尿管的患者进行临床护理时，对于所有操作都必须认真、仔细，特别是对于尿管的固定，必须严格执行无菌操作，均不能使用未经消毒处理的手来接触患者经过消毒的皮肤。在对患者进行到尿管留置操作时，一定要严格执行相应的无菌操作，避免将患者皮肤表面的细菌带入导尿管或尿道中，同时还必须避免集尿头与分离尿管直接接触。一般情况下，每隔3 d就必须对患者的尿袋进行1次更换，在对患者进行尿常规检查时，一定要在严格的无菌条件下来对尿液样本进行抽取。随时对尿液的颜色、尿量进行观察，注意避免集尿袋、引流管发生弯曲受压，使其始终保持引流管处于通畅状态。