梁成竹，周贝丽

5岁男孩，尿隐血阳性10个月。患儿由其母亲带来诊室，母亲随身携带了患儿数月内在多家市级专科医院就诊的病例资料和检查报告结果。

1 病例简介

患儿2012年9月因“全身皮肤红疹”在我区某院儿科住院治疗，出院诊断为：“荨麻疹”。住院期间多次查小便常规示：隐血阳性。患儿无尿频、尿急、尿痛等泌尿道不适症状，故建议其出院后门诊随诊，未予药物治疗。出院后患儿在多家医院儿科、肾病科及我们社康中心反复检查，血常规正常，肾功能正常，补体及免疫球蛋白无异常，小便常规均提示隐血++或者+++，专科医生未给予明确诊断，仍建议其随访。

患儿自去年出院至今，各项生长发育指标正常，无眼睑水肿，无下肢水肿，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。食欲睡眠正常，按时进行预防接种。其外婆曾有“肾病”史，现已过世。无食物与药物过敏史。

2013年3月曾在某医院行3 d连续尿培养，示革兰阳性菌>10×104cfu/ml，诊断其“尿路感染”，但基于患儿无任何不适，医生未予抗感染治疗。

患儿母亲面对反复阳性的化验结果，却找不到原因，忧心忡忡，频频就医。遂于2013-06-20再次来诊寻求帮助。

美国家庭医生DR.Harric和我们一起接诊了该患儿与其母亲。

2 接诊过程

2.1 按照我们的培训常规，由1名学员在规定的时间内询问病史并向老师汇报。

2.2 DR.Harric了解病情，由老师和其他学员提出需要补充的问题。

2.3 根据病史，进行初步评估。

2.4 常规且不可忽视的体格检查。

2.5 得出初步诊断，给予相应的治疗方案。

2.6 以全科理念给予人文关怀和健康教育。