吴松

子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。发病原因可能与分娩、尤其是多次分娩或刮宫操作产生子宫内膜的损伤，或持续高雌激素刺激有关[1]。多发生于40岁后，已生育妇女有半数合并子宫肌瘤。2012年1月～2013年6月收治的子宫腺肌病60例患者的临床治疗效果满意，现分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组60例子宫腺肌病患者，年龄30～56岁，平均年龄41岁，痛经史6个月～7年，平均4年，每次月经周期痛经时间1～7 d，平均4 d。均有不同程度子宫增大或有局限性结节隆起，质硬。有月经量增多、经期延长者65例，进行性痛经36例。

1.2辅助检查 子宫腺肌病患者血CA125可升高，子宫腺肌病患者常伴有经量增多，血常规检查有时可提示贫血。B超检查子宫呈均匀性增大，轮廓尚清晰。子宫内膜线可无改变，或稍弯曲。子宫切面回声不均，有时可见有大小不等的回声增强区。MRI图像表现为在正常的子宫内膜强回声外，环绕一强带信号，>5 mm厚度的不均匀的回声带为子宫腺肌病的典型影像，月经前后对比检查，图像发生变化对诊断有重要意义。

1.3方法

1.3.1一般治疗 贫血者予铁剂治疗，可予速立菲0.2 g，2次/d口服，痛经可予消炎痛栓剂半粒或1粒塞肛。

1.3.2药物治疗 高效孕激素和假孕疗法对本病无效。采用GnRHa和丹那唑治疗，可使子宫缩小和症状缓解，但停药后常有复发，因而适用于近绝经期患者或年轻有生育要求患者和有子宫切除禁忌证者。

1.3.3手术治疗 痛经剧烈而无生育要求患者，应行全子宫切除术。若……