1.江西中医药大学研究生，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

仙方活命饮加味治疗慢性化脓性中耳炎55例疗效观察

陈崇崇1邓琤琤2△

1.江西中医药大学研究生，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

目的观察仙方活命饮对单纯型慢性化脓性中耳炎的疗效。方法先用0.3%过氧化氢溶液清洗耳道，再用仙方活命饮加味治疗本病55例，观察临床治疗效果。结果经过1～3个疗程，治愈20例，好转30例，总有效达90.9%。结论仙方活命饮加味对单纯型慢性化脓性中耳炎有较好疗效。

慢性化脓性中耳炎；脓耳；仙方活命饮；中医药疗法

2013年6月至2014年3月，根据导师邓琤琤临床经验用仙方活命饮在温州市中医院治疗慢性化脓性中耳炎55例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例55例，其中男性30例，女性25例；年龄16～56岁；病程2个月至5年。本组病例都是单纯型，主要临床特点有：耳间歇性流脓，量多少不等，脓液呈粘液性或粘脓性，一般不臭，鼓膜紧张部中央性穿孔，轻中度听力下降。排除合并上呼吸道感染及心、血管、肾等重大疾病。

1.2 治疗方法 0.3%过氧化氢溶液清洗耳道后采用汤剂，方药组成：白芷、浙贝、赤芍、防风、乳香、没药、穿山甲、丝瓜络各10g，当归尾6g，甘草3g，皂角刺15g，天花粉15g，麦冬10g，玄参10g，金银花15g，陈皮9g。诸药具有清热解毒排脓，活血止痛之效。肝火旺者加夏枯草15g，积雪草10g；湿热者加蒲公英15g，薏苡仁20g；外感者加连翘、桑叶等。每日1剂，水煎2次，取汁300～400mL加为和匀；每次150～200mL分服。连续服用7d为1疗程，治疗1～3个疗程。治疗期间忌酒、辣椒等刺激性食物。

1.3 疗效标准[1]治愈：耳内流脓停止，检查中耳腔干洁，黏膜无充血或水肿。显效：耳内流脓显著减少，检查见中耳腔无脓液但潮湿，或有少许分泌物，黏膜轻度水肿或充血。无效：耳内流脓无改变或增多或稍减少，查见中耳腔内仍有较多分泌物，黏膜充血、水肿。

2 治疗结果

经1～3个疗程，治愈20例，好转30例，无效5例，总有效率90.9%。

3 典型病例

何某，女，37岁，教师，2013年10月21日就诊。患者自诉：耳间歇性流脓，量中，有脓液，鼓膜紧张部中央性穿孔，听力下降，无外伤，饮酒史。检查：鼓膜紧张部中央性穿孔，中耳部轻微充血，可见脓性分泌物，舌尖红，苔黄，脉滑数。0.3%过氧化氢溶液清洗耳道，服用此方加夏枯草10g，蒲公英15g，薏苡仁20g，治疗3个疗程，上述症状消失。

4 讨论

慢性化脓性中耳炎属于中医“脓耳”范畴，主要是指外邪侵袭，邪毒炽盛，停聚耳窍或脏腑虚损，正气亏虚，邪滞耳窍，无力托毒所致的以耳部疼痛、鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降等为主要临床表现的疾病[2]。单纯型慢性中耳炎符合邪毒炽盛病机，因外邪或入里化热，邪毒雍滞耳窍，则耳内疼痛；清气不达，闭而不用则听力下降；邪毒内蕴阻塞经脉气血运行，化腐成脓则耳内流脓，久而致鼓膜穿孔；根据病因病机治宜清热解毒，活血定痛，消肿排脓。方中金银花性味甘寒，最善清热解毒，以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，白芷 防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；贝母、花粉、麦冬、玄参清热化痰滋阴降火；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃；甘草清热解毒，并调和诸药；诸药合用，共奏清热解毒，排脓散结，活血止痛之功。故临床上可用仙方活命饮治疗单纯型慢性化脓性中耳炎，疗效较好。

[1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫士出版社,1998:851.

[2]熊大经.中医耳鼻咽喉科学[M].上海：上海科学技术出版社,2008:39.

陈崇崇(1989-)，女，永嘉，江西中医药大学，中医耳鼻喉方向。

R764.23

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1007-8517(2014)11-0104-01

2014.04.09)

指导老师：邓琤琤