盛 夏 高状飞

（1.江苏省邳州市中医院，221300 2.江苏省邳州市炮车中心卫生院）

年龄相关性白内障即老年性白内障。因为部分病人出现白内障而非老年，所以用“年龄相关性白内障”来描述晶状体的变化则更为确切。此类白内障多见于50岁以上的中老年人，随年龄增加其发病率也升高。50～60岁者白内障患病率60%～70%，70岁以上者可达80%，80岁以上者白内障患病率几乎为100%。通常为双眼先后发病。白内障是我国主要致盲性疾病，目前，仍以手术治疗为主。术后细微的观察和精心护理及有效的治疗可以减轻术眼炎性反应、促进组织愈合，帮助患者尽快提高视力。笔者结合多年护理实践，浅谈几点护理体会。

1.一般护理：注意室内温湿度适宜，每天开窗通风，保持床铺清洁干燥，做好眼部护理及眼垫的护理。

2.病情观察：密切观察病人生命体征、神志、瞳孔对光反射、眼压和眼球运动情况。对血压高、瞳孔对光反射异常、眼压高或低及眼球运动受限者，要高度重视，及时与医生沟通，积极处理。

3.气道护理：保持呼吸道通畅，及时帮助病人清理口鼻腔内分泌物；避免感冒，防止加重病人结膜、角膜水肿，延缓手术切口组织愈合。

4.发热护理：发热患者易致眼部分泌物增多，使术眼病情加重，所以要密切观察病情，及时予以物理降温，补充水、电解质及营养液。

5.饮食护理：营养支持对术眼组织的恢复和愈合具有一定意义，食物应以高维生素、高蛋白为佳。

6.前房积血护理：患者双眼包扎，嘱患者半卧位，指导患者适当运动；给予镇静剂口服及心理疏导以减轻病人的烦躁，防止继发性出血，同时全身应用止血药及促进积血吸收药。

7.术后高眼压护理：术后短暂的眼压升高，多由于术中黏弹剂残留引起，24h可下降至正常。告知病人多食水果，保持胃肠道通畅，预防便秘，防止继发性眼压增高。对于高眼压引起术眼疼痛剧烈者，及时与医生联系，必要时予以20%甘露醇注射液静脉滴注。

8.角膜水肿及内皮失代偿护理：角膜水肿及内皮失代偿与术中器械刺激，灌注液过度冲洗，皮质黏附或玻璃体接触角膜内皮，操作距角膜内皮过近和操作时间过长有关。轻者按时予以抗生素眼药水、激素类眼药水、非甾体抗炎药眼药水点眼，数日内可恢复；重者持续十数日乃至数周，必要时予以50%葡萄糖眼药水点眼，可减轻水肿、缩短病程；严重的顽固性角膜内皮失代偿者应行穿透性角膜移植术。

护士不仅要有扎实的理论知识，还要有丰富的临床经验，对待患者要有高度的责任心和爱心。作为眼科护士，在进行各项操作时要严格遵循无菌操作原则，预防并发症，及时准确判断病情变化，做好各项护理，同时注意加强与医生沟通，促进患者术眼恢复，提高术后视力和手术成功率。