苏 坤 鲁淑婷

（山东省威海市文登中心医院，264400）

护理缺陷属于护理失误，它不仅包括显性失误，同时也包括隐性的护理失误。护理失误是指发生在护理操作及观察中，由于主观和客观原因造成的，给患者带来各种身心损害的错误。我院近几年来开展护理缺陷的回顾，其目的也是让每位护士彻底剖析自己工作以来的护理缺陷，更确切地说就是把新、老护士护理缺陷以及外院或报纸杂志上登载的护理缺陷经验传授给大家，从而总结出护理缺陷容易发生的方方面面以及教训，提醒每位护士为民众健康，为了保护自己，工作中引以为戒。始终告诫自己认真做好每项护理工作，从而提高护理工作质量，为人类健康作出贡献。

1.上班思想不集中，情绪不稳定，凭印象给患者去操作，结果出现的护理缺陷。①医生下医嘱：0.9%氯化钠100ml，注射用巴曲酶2U静滴，立即。护士执行时凭印象将不能静滴只能口服凝血酶加入其中，被第二人核对时发现。②非责任护士在责任护士忙于其他工作时，协助更换患者液体，错将5＋床的左氧氟沙星100ml看成5床，就去给患者更换，正巧责任护士在该房间了解5床患者已输完左氧氟沙星100ml，非责任护士恍然大悟发现自己错把5＋床和5床当成同一病人。③护士执行医嘱给10床病人术前合血，护士认为16床也是备术患者，就错把其当成10床患者将其合血，在送血库时被另一护士发现并纠正，事后向患者道歉。④一药物过敏患者医嘱为异丙嗪25mg肌注，而护士拿起氯丙嗪25mg，主观上认为都是丙嗪就看后两个字，正准备注射时突然感觉不对，又回护士站重新看医嘱发现错了，虽未给病人注射但已抽取药液。

2.护士操作不规范，不认真执行三查八对，而在护理工作中，屡屡造成打错针、输错液及其他错误。①5床患者，白班医生下医嘱血凝常规，白班护士备血标本时，将血凝常规备成血常规管，小夜班护士核对标本管，未对出试管错误，大夜班护士在采血前也未核对出，误将血凝常规采成血常规，清晨将标本送到检验科后检验工作人员告知标本应用错误。护士返回时忘记告诉夜班护士，下午白班护士粘贴化验单时，找不到化验单，核实后发现标本采集错误，造成手术延误2h。给患者造成不便。②护士在为患者输液时，未先检查药液质量，简单就将医嘱下达的药液内容加到液体里。当另一护士核对时发现药液里有混浊絮状物，去找配药护士询问，当事者非常害怕给予重新配药。③患者，女，40岁，乳腺肿块，因发现右乳房肿块2周，要求手术治疗，通知在12月20日下午在局麻备全麻下行活检备乳腺癌改良根治术，责任护士处理医嘱时，未认真查看医嘱内容，将医嘱看成12月21日下午在局麻备全麻下行活检备乳腺癌改良根治术，以致患者当日中午进食，延误手术。④护士在为患者加药时，未对执行单，葡萄糖氯化钠注射液500ml，维生素C 2.0g，10%氯化钾10ml，普通胰岛素8IU静滴，护士只凭印象加药，胰岛素属于高危药品，不能与普通药品放在一起，导致胰岛素漏加。当另一护士核对时，询问胰岛素情况才发现漏加药，险些给患者造成不良后果。⑤患者，男，42岁，鼻中隔偏曲，声带肿物，长期医嘱雾化吸入，每日2次，责任护士到患者床旁确认身份后，让实习护士给病人做雾化吸入，责任护士离开后，病人暂时不想做，实习护士未汇报责任护士。下午15∶00发现上午雾化漏做。

3.观察不仔细，责任心不强，技术不过硬造成的失误。①一患儿，男，责任护士遵医嘱通知患儿次日在全麻下行右环指清创、中指瘢痕切除，局部皮瓣修复术。向患儿及家属说明禁饮食的时间、目的及重要性，家属及患儿表示明白。夜班护士再次宣教，家属及患儿遵照执行，手术日晨，医生告知手术改在下午13∶30，护士长查房评估，指导责任护士与医生沟通，并遵医嘱给予补液治疗。护士长再次向患儿及家属宣教禁饮食的目的及重要性，责任护士巡视病房期间，再次宣教。10∶43患儿趁其母亲不在之际，从床旁抽屉找出1枚杏仁嚼服吞下，被巡视病房护士发现，马上制止，但患儿已吞服，刺激咽喉后壁无法吐出，与麻醉师联系，需重新禁饮食，手术延期。②护士于3月5日18∶50为患者输液，0.004%溴己新葡萄糖注射液100ml，常规固定头皮针，并排气后检查输液器无漏液，穿刺成功后滴速为35滴／min左右，约19∶20患者家属诉液体从头皮针与输液管连接螺口处漏液，夜班护士立即到床旁查看，液体瓶内剩余30ml，头皮针与输液器连接无松动，患者衣服及床单有液体湿迹，观察头皮针与输液管连接螺口有偏斜，将其打开重新连接，检查无渗漏，剩余液体顺利输完。同时通知医生，查看患者，无不适，患者及家属担心有空气栓塞和感染的可能。③护士于13∶00给予患者更换5%葡萄糖注射液250ml，看患者滴速很好，就没有查看输液局部情况，13∶30另一护士接班时发现患者右颈部留置针穿刺处肿胀，范围约4cm×5cm，造成液体外渗，给予相应处理。1h后肿胀消失。④为一患者导尿，见尿液后接好尿袋，当患者输入1 500ml液体后，未发现有尿液流出，检查尿管尿袋完好，患者膀胱未见充盈，当患者输入2 000ml液体后，患者有尿意感，检查膀胱充盈，但尿袋未见有尿液，后分离尿管集尿袋发现尿袋连接尿管端阻塞。造成尿液不流畅，及时给予更换尿袋，才将尿液排出。

4.护士交班不认真。护理工作是一个连续性的、动态的工作，一个护士不能完成白天所有的工作，护士分成了几个班次，共同完成。而护士每班少说一句话，少交代一个内容，就容易少给患者用药或多给患者用药。如：未按时间给患者用药，液体未输完就拔针，口服药该吃的未吃，皮试结果该标识的未标识等，护理缺陷难以避免。

护理工作中强调慎独，作为一名护士，要有这种精神，本着对患者负责任的态度，去完成每项护理工作，真正配得起白衣天使的称号，真正为人类健康、为我们护理事业的发展做出应有的贡献。