斯琴格日乐 李常胜 胡日查

（1.内蒙古呼伦贝尔市新巴尔虎右旗疾病预防控制中心，021300 2.内蒙古医科大学）

蒙医学理论认为，胃溃疡可归属于“胃包如病”，多属于热邪驻留于胃，蕴积不消而发生。我科通过采用蒙西医结合治疗胃溃疡，获得了一定的临床效果，现报道如下。

一般资料

选取2012年6月～2013年10月于我科门诊进行诊疗的胃溃疡患者120例，患者均已进行胃镜检查，确诊为胃溃疡。随机分组，其中蒙西医结合治疗组（观察组）患者57例，男性33例，女性24例；年龄24～67岁，平均（42.4±16.5）岁；胃溃疡病史1～18年，平均（6.6±5.9）年。单纯西药组（对照组）患者63例，男性35例，女性28例；年龄25～67岁，平均（42.3±16.3）岁；胃溃疡病史1～21年，平均（6.7±6.1）年。进行研究前对两组患者性别、年龄、胃溃疡病史等一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

对照组：采取西医治疗胃溃疡的标准“三联疗法”。本研究治疗方案采用奥美拉唑40mg／d＋克拉霉素500mg／d＋阿莫西林1 000mg／d，口服，疗程为2周。

观察组：在对照组的基础上，每日给予蒙药口服。具体药物如下：早晨口服嘎日纳格10味丸15粒，中午口服浩道顿阿10味丸15粒，晚上口服壮西21味丸15粒，疗程为2周。

观察指标：药物治疗结束所有患者进行胃镜复检。此外，对服药期间患者的不良反应进行统计，主要观察项目包括两组患者恶心、呕吐、胃纳差以及轻度腹泻等情况的发生率。

治疗结果

疗效评定标准：幽门螺杆菌（HP）根除标准：治疗结束后4周，对患者进行13C－尿素呼气试验（Urea breath test，UBT），13C－UBT≤40%认为 HP完全根除。治愈：患者症状、体征基本消失，胃镜示溃疡面全部愈合，慢性胃炎无典型的黏膜斑、充血、水肿及糜烂；好转：患者症状、体征较治疗前显著改善，胃镜示溃疡面大部分愈合，慢性胃炎黏膜斑、充血、水肿及糜烂等情况明显改善；无效：患者症状、体征等无明显改善，胃镜示溃疡面无明显的愈合倾向。以治愈加好转例数除以各组总例数，为治疗总有效率。

两组患者HP根除率比较：2周疗程后，观察组、对照组患者 HP根除率分别为91.23%（52／57）和90.48%（57／63），两组结果无统计学意义（P＞0.05）。

两组患者治疗2周后疗效比较：观察组57例，治愈32例，好转20例，无效5例，总有效率91.23%；对照组63例，治愈24例，好转26例，无效13例，总有效率79.37%。药物干预2周后，观察组治疗总有效率为91.23%，高于对照组的79.37%，有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗期间副反应发生率比较：观察组57例，恶心2例，呕吐1例，胃纳差2例，轻度腹泻1例，发生率10.53%；对照组63例，恶心4例，呕吐3例，胃纳差3例，轻度腹泻4例，发生率22.23%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

近年临床研究表明［1］，目前我国胃溃疡的发病呈现持续上升趋势，可能与日常饮食习惯存在一定的关系。HP感染目前认为是临床导致胃溃疡发生的主要致病因素，也是造成患者出现反复发作性腹痛的主要因素之一［2］。此外，HP感染还能导致溃疡愈合延迟或复发。目前临床治疗本病，需要进行早期HP根治。不但可使患者的胃溃疡治愈，亦能起到降低胃溃疡并发症以及复发率的作用。有学者进行了消化道溃疡的5年临床研究，发现早期HP根治后，溃疡再发比例降低［3］。由于HP属于导致胃癌发病的一个重要危险因子，因此早期根除HP亦能达到预防远期胃癌发生的目的。目前，“三联疗法”具有较高的HP根除率。但是，目前药物治疗仍存在较大的不良反应。所以，临床上如何寻找到一种有效治疗胃溃疡并降低不良反应发生率的方案显得格外重要。

蒙医理论中胃溃疡可归属于“胃包如病”，属于胃腑聚合性慢性病。本病的临床表现主要有长期上腹疼痛，疼痛有规律性，常于饥饿时加重，同时可能伴反酸、腹胀等症状。蒙医认为，胃溃疡的发病与体质、饮食习惯有着较大的关系。目前一些研究表明，蒙药治疗胃溃疡有一定的效果［4］。嘎日纳格10味丸、浩道顿阿10味丸、壮西21味丸是目前临床上较为多用的治疗消化道病患的蒙药，在胃溃疡的治疗中亦有较好的疗效。因此，在本研究中，我们将嘎日纳格10味丸、浩道顿阿10味丸、壮西21味丸配合西药治疗本病，进行临床疗效观察。通过2周的药物干预，我们发现：①HP根治率方面，两组均取得较为满意的效果（P＞0.05），这对疾病的治疗和预后均起着重要作用。②治疗有效率方面：2周的药物干预后，可以发现观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明蒙药配合西药可以起到加强疗效的作用，对于治愈本病起到了较好的效果。③不良反应率方面：目前的研究认为，“三联疗法”存在一定的治疗副反应。本研究亦显示，单纯西药治疗胃溃疡，患者容易出现恶心、呕吐、胃纳差以及轻度腹泻等临床副反应。但是，我们发现观察组临床副反应率有了明显的降低（P＜0.05），说明蒙药配合西药亦有较好的降低西药不良反应的效果。

综上所述，胃溃疡属于临床常见的消化系统病症，威胁着人们的身心健康。临床治疗上，西医与蒙医虽然存在着不一的临床见解，治疗上亦有着较大的不同，但通过研究可以发现，蒙西医两者结合综合治疗胃溃疡，能够起到取长补短的作用，有效提高治疗有效率，降低临床副反应发生率，值得临床进一步验证与推广。

［1］陈伟良，伍振峰，邓中银，等.中医药在抗胃溃疡研究应用中的现状与进展［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（8）：362－367.

［2］朱岳耕.胃溃疡中医药临床研究现状［J］.吉林中医药，2012，32（5）：538－540.

［3］马杰.中西医结合治疗胃溃疡48例临床观察［J］.长春中医药大学学报，2012，28（5）：869－870.

［4］吴七十三，斯钦，乌达，等.蒙药验方溃疡散对实验性大鼠胃溃疡的作用［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（6）：257－259.