王端勋 朱 光 闫小磊 闫兴德 闫国富 候 磊

河南鹿邑县人民医院骨科 鹿邑 477200

我院自2001—2011年收治肱骨干中下段骨折合并桡神经损伤病人84例，分别给予急诊切开复位钢板内固定及桡神经探查术，术后随访1～1.5a骨折愈合良好，神经恢复满意，收到良好的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组84例，男46例，女38例。其中伤后即出现桡神经完全损伤18例，出现不全损伤66例，均采用急诊手术切开复位内固定及桡神经探查术，发现桡神经轻度挫伤51例，重度挫伤33例。其中43例嵌夹于骨折断端，桡神经牵拉伤且局部水肿34例，桡神经完全断裂或仅有外膜相连7例。

1.2 发病机制 桡神经在臂外侧较为表浅，穿过臂外侧肌间隔时改变走向，为周围组织所固定；桡神经在肱骨桡神经沟内几乎紧贴肱骨干，仅隔有一薄层肱三头肌内侧头顶最上部纤维。因此，在肱骨干骨折时，桡神经周围的肱三头肌外侧头纤维弓，外侧肌间隔，肱桡肌纤维弓等卡压结构存在［1］，造成桡神经容易损伤的解剖学基础。

1.3 治疗方法 对于肱骨干骨折尤其是不稳定骨折的内固定，手术方法的选择应考虑骨折的部位、类型程度、神经损伤等因素，既要简单，又要可靠。可以选择肱骨锁定钢板或者交锁髓内钉等进行内固定，有文献报道两种手术内固定治疗方法对骨折愈合率和并发症发生率无显著差异［2］。无论哪种方法，都要固定可靠，为神经的吻合和修复提供相对稳定的条件。

1.4 评定标准 按Seddon标准，肌肉功能在M4以上感觉功能恢复达S4或S3+以上，而且骨折愈合患肢功能恢复达到或接近正常者为优；……