龚燕虹 张婉玲 刘明华

（清远市妇幼保健院，广东 清远 511500）

早产儿视网膜病变的原因与护理干预措施

龚燕虹 张婉玲 刘明华

（清远市妇幼保健院，广东 清远 511500）

目的探讨早产儿视网膜病变（ROP）的原因与护理干预措施。方法选取我院自2010年6月至2011年6月收治的158例早产儿，随机法将患者分为护理组和常规组，各79例，两组患者均进行眼底检查，分析早产儿视网膜病变的原因，同时给予常规组患者常规护理方式，给予护理组患者系统的护理干预，对两组患者的ROP发生率进行比较。结果早产儿视网膜病变的主要原因是早产低体质量、氧疗；护理组患者的视网膜病变发生率为6.3%，常规组患者的网膜病变发生率为15.2%，护理组明显低于常规组，（P＜0.05）。结论早产低体质量、氧疗是引起早产儿视网膜病变的主要原因，而给予早产儿系统的护理干预能有效的降低早产儿视网膜病变的发生率，临床效果显著，值得推广和应用。

早产儿；视网膜病变；氧疗

为降低早产儿视网膜病变的发生率，我们给予护理组患者系统的护理干预，并取得了良好的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取的是我院自2010年6月至2011年6月收治的158例早产儿，其中男85例，女73例，胎龄最短为31周，最长为37周，平均胎龄32.1周，体质量最小为1125 g，最大为2910 g，平均体质量1935 g。随机法将患者分为护理组和常规组，各79例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），干预结果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 产前护理干预

护理人员要加强对孕妇围生期护理保健的重视，给予孕妇相应的孕期教育、自我保健指导，嘱咐孕妇及其家属加强对妊娠期生理特点、个人卫生、营养保健的重视，防止由于烟酒的等因素威胁到孕妇的健康，确保孕妇的营养均衡。同时还要严格的进行检查，如果筛查出高危产妇，要适当的增加其产前检查次数，从而准确的把握胎儿的发育状况及孕妇的身体状况。若有异常现象发生要在第一时间进行治疗，同时要及时处理相应的危险因素。

1.2.2 产后护理干预

①ROP早期检查的护理干预：对于可疑病例要及时给予其眼底检查，确保能在第一时间发现并进行相应的治疗。根据相关规定，早产儿体质量＜2000 g就要进行眼底病变筛查，首次检查时间为婴儿出生4～6周的时间内，或矫正胎龄32周。检查前护理人员要做好手卫生工作，防止交叉感染。此外还要给予患儿相应的安全护理，避免患儿坠床。②实施氧疗时的护理干预：因为早产儿的呼吸系统还未发育成熟，换气功能及通气功能相对较弱，临床维持患儿正常呼吸的方式主要是给氧，然而，吸入氧气的浓度过高就会导致患儿出现视网膜病变。所以，通常要将动脉氧分压控制到6.5～10.5 kPa，同时要将经皮氧饱和度控制在92%～96%，此外，护理人员还要严格对氧饱和度进行观察，并以其变化情况为依据合理的对氧流量进行调整。同时还要加强对给氧方式的重视，要尽可能的使用口罩、鼻导、面罩等方式进行给氧，对于必须要使用机械通气给氧的要尽可能使用低参数，待患儿病情好转后要及时进行撤氧、撤机。同时还要尽可能的不使用头罩给氧，一定要用时要使用空气-氧气混合器头罩。

1.3 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。

2 结 果

护理组79例患者中3例Ⅰ期患者出现视网膜病变，占3.8%，2例Ⅱ期患者出现视网膜病变，占2.5%，视网膜病变发生率为6.3%；常规组79例患者中7例Ⅰ期患者出现视网膜病变，占8.9%，5例Ⅱ期患者出现视网膜病变，占6.3%，视网膜病变发生率为15.2%，护理组明显低于常规组，（P＜0.05）。

3 讨 论

早产儿视网膜病变是早产低体质量婴儿所发生的增殖性视网膜病变，该病具有较高的发病率和致盲率，该病在早产儿中的患病率达到15%～30%，严重威胁着患者的健康[1]。引起早产儿出现视网膜病变的原因有很多，通过对早产儿视网膜病变患者的分析，我们发现导致视网膜病变的原因主要有两方面，一是早产低体质量，患儿视网膜病变的发生率与患儿出生体质量及胎龄有着密切的关系，研究表明，患者出生体质量越低，胎龄越小视网膜病变的发生率就越大、患儿的病情也就越严重；二是给氧，患儿吸入氧气的浓度、给氧方式及用氧持续时间同样与视网膜病变有着密切的联系，氧疗是确保患儿正常呼吸的有效手段，然而相关研究表明，ROP发生率与氧疗时间的长短、患儿吸入的氧气浓度高低、动脉血氧分压高低成正比，即时间越长、浓度越高、血氧分压越高ROP发生率就越高[2]。因此，对于需要进行筛查的患儿在检查前先用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳，每10～15 min，1次，共3～4次，使瞳孔散大至5～7 mm，爱尔凯因滴眼液表麻1次，用专用儿童开睑器开睑。使用德国进口双目间接眼底镜成像系统检查眼底，配合巩膜压迫器加压观察周边部眼底[3]。同时还要给予患者系统的产前、产后护理干预，从而尽可能的降低患儿视网膜病变的发生率。本次研究表明早产儿视网膜病变的主要原因是早产低体质量、氧疗；护理组患者的视网膜病变发生率为6.3%，常规组患者的网膜病变发生率为15.2%，护理组明显低于常规组（P＜0.05）。这就说明早产低体质量、氧疗是引起早产儿视网膜病变的主要原因，而给予早产儿系统的护理干预能有效的降低早产儿视网膜病变的发生率，临床效果显著，值得推广和应用。

[1] 毕小军,张芳霞,徐伟刚,等.早产儿视网膜病变筛查及早期干预治疗优先出版[J].宁夏医学杂志,2011,5(6):157-159.

[2] 谢婉花,李亚洁,项道满,等.早产儿视网膜病变患儿光凝术围手术期护理[J].广东医学,2012,7(20):190-192.

[3] 郭建玲,余凤慈,梁淑贞.169例早产儿视网膜病变筛查与管理措施分析[J].中国现代医生,2010,4(23):136-138.

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1671-8194（2014）11-0338-01