吕 杰 刘 斌

（吉林省人民医院，吉林 长春130021）

白内障超声乳化摘除术76例围手术期的护理

吕 杰 刘 斌

（吉林省人民医院，吉林 长春130021）

目的探讨白内障患者超声乳化摘除术围手术期的护理体会。方法对白内障超声乳化摘除术患者围手术期实施心理护理、术前准备、眼部护理以及出院指导等护理措施。结果通过对白内障超声乳化摘除术患者围手术期实施全面、有效地护理措施，所有患者术后视力恢复情况良好，无1例患者发生严重的并发症。结论对白内障超声乳化摘除术患者围手术期实施综合护理，可以提高患者手术的成功率，同时也提高了患者对医疗护理服务的满意度。

白内障超声乳化摘除术；患者；围手术期；护理

白内障又被称为晶状体混浊，是指由于某些原因而引起晶状体的透明度下降时，进入眼球的影像也受到了阻碍[1]。白内障是眼科疾患中最常见的疾病之一，也是世界上首位致盲的疾病，一般分为先天性白内障和继发性白内障，而在继发性白内障中老年性白内障是最常见的，发病率随着年龄增大而增加，近年来白内障又被称为年龄相关性白内障[2]。白内障超声乳化摘除术以创伤小、恢复快、疗效好而成为目前治疗白内障疾病的主要治疗方法。现将笔者的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年7月至2013年7月我院共收治白内障患者76例（76只眼），其中男性55例，女性21例。年龄最大82岁，最小30岁，平均年龄56岁。老年性白内障51例，先天性白内障6例，并发性白内障19例。本组患者均接受超声乳化白内障摘除术，术后恢复良好，视力恢复到1.0～1.5的患者23例、恢复到0.6～0.9的患者35例、恢复到0.3～0.5的患者16例、恢复到0.1的患者2例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

由于患者长期受视力障碍的困扰，造成生活自理能力差，行动也很不方便，再加上又担心手术会产生危险，因此很容易产生担忧、焦虑、紧张、恐惧等心理。因此护理人员要仔细向患者介绍医院的住院环境、主治医师以及医院的规章制度等，让其尽快熟悉所处的环境。还要针对患者不同的心理因素进行分析，并给予相应的解释以及安慰。护理人员还要向患者讲解白内障的病因、症状以及临床表现等疾病的相关知识，内容上要通俗易懂，尽量不要采用医学术语。还可以向患者介绍以往成功的病例，消除患者对手术产生的不良心理情绪，从而达到稳定病情配合手术的目的。

1.2.2 术前准备

术前协助患者进行心电图、血压、血糖和血常规、血生化、凝血功能等常规检查，以及眼部B超、裂隙灯检查和视力、眼压、光感、色觉、光定位等检查。同时还要注意患者有无沙眼、结膜炎、内翻倒睫、慢性泪囊炎等眼病，若出现以上眼病要及时给予相应的治疗，眼病治愈后才可以进行手术。术前3 d遵医嘱用抗生素眼液滴眼，3次/天，还要用500 mL 的0.9%生理盐水加上30 mL的碘伏对结膜囊进行冲洗。术前1 h用托品卡胺或者是美多丽进行散瞳，每10 min进行1次，一共3次，瞳孔最好散大到直径为5～6 mm。术前30 min滴0.75%爱尔凯因眼水，每10 min滴1次，以达到表面麻醉的效果。

1.2.3 眼部护理

患者回到病房后要叮嘱其取头高平卧位，这样有利于血液循环，还要嘱患者避免低头，不要揉按术眼，防止眼内压力增高或碰伤术眼从而影响切口愈合及前房形成。每天都要用抗生素滴眼液滴眼，并遵医嘱应用散瞳剂和皮质激素滴眼，散瞳剂有利于松弛睫状肌、减轻疼痛、消退炎症。操作时动作要轻柔，定位要准，并严格遵循无菌原则，避免感染。防止眼内感染是术后护理的重要环节，也是确保手术成功的重要措施。同时还要严密观察患者术眼的恢复情况，若发现患者有红肿、畏光流泪、出血、疼痛等症状时，可能是伤口破裂或出血，要立即通知医师并做好相应的处理工作。若患者出现恶心、呕吐等症状可能是眼压升高导致的，可快速静脉滴注250 mL 的20%甘露醇，1次/天。若发现患者有大量脓性分泌物，体温升高，局部红肿疼痛等症状时，可能是发生感染，应遵医嘱滴注250 mL的生理盐水+640万U的青霉素钠溶液，并局部滴含激素类的眼药水，4次/天。

1.2.4 出院指导

①药物指导：叮嘱患者要坚持滴抗生素及激素类眼药水，以减轻眼部反应，并教会患者正确的滴眼药水的方法，并交代各类药物的作用及注意事项。若出现眼红、眼痛、眼胀及恶心呕吐等症状时，要马上到医院接受治疗。并告知患者在出院后的第1个月内，每周都要到医院复查1次，连续3个月。②运动指导：叮嘱患者在出院后的3个月内，避免剧烈运动，尤其是低头动作，平时可以适当的做一些运动，但切忌不能剧烈弯腰，也不要过度劳累。

2 结 果

通过对白内障超声乳化摘除术患者围手术期实施全面、有效地护理措施，所有患者术后视力恢复情况良好，无1例患者发生严重的并发症。

3 小 结

白内障的发病与遗传因素、环境因素、全身疾病及晶状体营养代谢等因素有关，当这些因素引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱时，就会产生晶状体蛋白变性、纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，透明晶状体变混浊后就形成了白内障[3]。白内障的主要临床表现为视力下降，甚至视力消失。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围[4]。护理人员耐心、详细的宣传教育以及术后的及时护理是手术成功的重要保障。护理人员与患者接触最为密切，也是医疗信息的主要传播者，护理人员只有不断提高理论知识和熟悉专科护理技术，才能够为患者提供舒适的护理，使患者顺利、平稳地度过围手术期，并有效地提高患者的生存质量。

[1] 赵晓群.超声乳化白内障摘除术病人护理[J].吉林医学,2001,18(11):57.

[2] 李素云.白内障超声乳化手术患者的围手术期护理干预[J].现代中西医结合杂志,2012,21(24):2716.

[3] 张玉芬.超声乳化治疗白内障的围手术期护理配合[J].中国医药科学,2012,2(10):156.

[4] 王红.白内障超声乳化手术的围手术期护理[J].海南医学院学报,2010,16(2):236.

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1671-8194（2014）11-0313-02