顾建东

（江苏省张家港市乐余镇人民医院 ，江苏 张家港 215621）

120例肝脏超声诊断的临床分析

顾建东

（江苏省张家港市乐余镇人民医院 ，江苏 张家港 215621）

目的对120例肝脏超声诊断临床进行分析。方法资料选自2012年3月至2013年3月在我院进行超声诊断的肝脏患者120例。所有患者均行超声诊断，分析肝脏疾病类型的诊断结果。结果分析120例肝脏患者的诊断结果，52例诊断为脂肪肝；肝脑血管瘤为21例；肝癌19例；肝囊肿为17例；肝脓肿为11例，其中左叶9例，右叶2例，直径为35～115 mm。结论应用超声肝脏诊断，需要医师详细了解肝癌、脂肪肝、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿等肝脏疾病通过超声诊的图像特征，能够显著提高肝脏疾病的确诊率，值得临床推广应用。

肝脏；超声；诊断；临床

肝脏超声诊断在临床医学中较为常用，并且在目前属于肝脏诊断的较好方法。通过超声图像能够更为清晰的看出肝切面的形态和大小，以及肝脏临近组织和肝内的实质结构等，对肝脏病变能够进行准确的定位，对肝脏疾病的早期诊断具有重要意义[1]。我院对120例肝脏患者行超声诊断，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2012年3月至2013年3月在我院进行超声诊断的肝脏患者120例。其中男79例，女41例，年龄21～74岁，平均年龄（45±6.37）岁，所有患者的临床表现症状不明显。患者的性别、年龄等临床资料比较差异显著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行超声诊断，选择的仪器是彩色普勒超声仪。肝脏患者在进行检查前，要求其空腹至少8 h，若是患者自身的身体因素，或是遇到特殊情况，可进行排气与导泻。在检查开始时，让患者取仰卧位、左侧卧位，或是立位等多种体位，对肋缘下斜切位、剑下肋间横切位、纵切位等多个切位实施全面的检查。检查严格按照相关的规定，以及操作说明，首先进行黑白超声的检查，在此过程中，还需认真的观测肝脏的大小、回声，以及形态的变化情况。

此外，在检查中，还需对血管的形态、回声，以及大小的变化情况，进行详细的观测和记录，并分析血管和周围组织之间的关系，注意肝脏包膜的完整度，边界的清晰度，以及肝实质的回声分布、强弱等。检查的最后环节为应用彩色多普勒超声检查仪，对患者机体的血流征象实施检查，并得出结果。

1.3 诊断标准

诊断标准参照《超声医学》中的第四版的相关诊断标准。肝脏超声诊断的正常值为：①肝右叶的前后径应≤8～10 cm，肝脏前后缘的最大距离通过肋间的切面声像图测量而得；②右肝的最大斜径≤12～13 cm，以右的测量标准为静脉注入下腔静脉中的肋下缘斜切面声像图；③左半肝的长度与厚度：长度≤6～8 cm，厚度≤5～6 cm；④肝尾叶厚度和长度应≤4.5 cm。测量标准经下腔静脉纵切面声像图进行观测，上表现为为肝左静脉近端，下表现为门静脉左支横部，厚≤2.0 cm，宽≤4.0 cm，尾叶厚度的测量通过门静脉左支斜切面测量下腔静脉与门静脉左支间的距离获取[2]。

2 结 果

分析120例肝脏患者的诊断结果，52例诊断为脂肪肝，其中轻度29例，中度17例，重度6例；肝脑血管瘤为21例，其中单发11例，双发7例，有3例超出2个以上，最小体积为2 mm×3 mm，最大体积为58 mm×71 mm，最终确诊结果由CT 检查证实；肝癌19例，其中右前叶8例，右后叶9例，左外叶2例，最终经手术病理证实患有原发性肝癌的患者为15例，转移性肝癌为2例；肝囊肿为17例，左叶9例，右叶5例，左右叶3例，囊肿的直径约在8～34 mm；肝脓肿为11例，左叶9例，右叶2例，直径为35～115 mm。

3 讨 论

目前，由于人们的生活质量不断的提高，社会生活压力的增大，以及饮食结构的变化，受到高油脂食物、饮酒和熬夜等不良生活习惯的影响，致使肝脏疾病的发病率也呈上升发的趋势，但同时，随着医疗水平的发展和人们健康意识水平的提升，经过检查能够及早的发现肝脏疾病[3]。

在现阶段，主要用以检查肝脏疾病的手段有MRI、CT扫描、B超和实验室检查等，部分医院还采用手术，及其术后的病理诊断。应用超声检查，具有无创伤、安全、快速，以及确诊率高的优点。普通的超声图像能够显示出肝脏的详细形态体征，大小和切面等，还能够根据肝内的管道对肝脏的各段叶进行区分，并能有效的定位诊断病变[4]。结合彩色多普勒超声检测仪，应用其高分辨率，既能清晰的显示肝脏的血流状况，对肝脏中的血管病变具有明确的诊断作用，还可对病变肝脏和正常肝脏的血流状态进行了解。

通常肝癌在超声检查中，原发性肝癌的超声图像表现为肝脏呈现不规则的凹凸状，有肿大现象，并且在肝脏内部存在实质行的肿块。若是肝癌＜3 cm，通常表现为包膜样回声和低回声，在边界则表现为规则平整，但对于巨块型边界则表现为不规则形状，且在周围伴有声晕产生；转移性肝癌在超声检查中，通常表现为肝内存在中间强回声，但在淋巴结变化以后，便转变为低回声。同时，存在某些部位存有液性暗区，和囊肿、圆形的回声相类似，但相较于囊肿回声，表现为更粗壮、更激烈。肝血管瘤的超声图像的主要特征表现为2 cm左右，形状呈圆形的状态，在内部的平均分布中存在回声，一般表现为强回声和高回声，低回声较为罕见。肝囊肿主要分为寄生虫型和非寄生虫型两类，寄生虫型一般表现为肝包虫，非寄生虫型则通常表现为先天性囊肿[5]。

在本次研究中，分析120例肝脏患者的诊断结果，52例诊断为脂肪肝，其中轻度29例，中度17例，重度6例；肝脑血管瘤为21例，其中单发11例，双发7例，有3例超出2个以上；肝癌19例，最终经手术病理证实患有原发性肝癌的患者为15例，转移性肝癌为2例；肝囊肿为17例，囊肿的直径约在8～34 mm；肝脓肿为11例，肝脓肿属于细菌感染性疾病，需要和其他的肝性囊肿疾病进行区分。应用超声诊断，在前期表现为边界不清，并且在出现坏死出血时，局部的回声增强。由于其肝脏疾病在超声诊断中具有很多的相似性，所以应对其进行仔细的区别辨认。

综上所述，应用超声对肝脏疾病患者进行检查，具有操作简单、方便的优点，尤其是针对病情的诊断和疾病种类的确定具有重要的意义。但医师在检查中，需要认真细致的对图像的表现特征进行辨认和检查，以此提高疾病的发现率，对疑有其他疾病的患者，还需借助其他的仪器协助检查，以此做出手术，以及术后的病理推断。因此，应用超声肝脏诊断，需要医师详细了解肝癌、脂肪肝、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿等肝脏疾病通过超声诊断的图像特征，能够显著提高肝脏疾病的确诊率，值得临床推广应用。

[1] 閤谦,陈涛,华佳,等.18F-FDG PET/CT诊断肝脏单发病灶:患者年龄分层研究[J].中国医学计算机成像杂志,2011,4(5):380-381.

[2] 董素贞,朱铭,李奋,等.胎儿肝脏血管内皮瘤MRI诊断的初步探讨[J].中国医学计算机成像杂志,2011,2(5):307-308.

[3] 梁亮,陈财忠,饶圣祥,等.肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOBDTPA在肝脏局灶性病变诊断中的应用研究[J].放射学实践,2012,4(7):902-903.

[4] 梅陈玲,杨红,何云,等.超声弹性应变率比值在肝脏局灶性病变诊断中的初步应用[J].中国超声医学杂志,2012,2(7):189-190.

[5] 岳晓粉,陆伟,侯伟,等.肝脏炎症及胆红素对FibroScan诊断慢乙肝肝纤维化的影响[J].天津医药,2013,3(5):207-208.

R575

B

1671-8194（2014）11-0229-02