盛春晓 闫桂华

（山东省威海市石岛管理区斥山卫生院，264308）

综合性疗法治疗周围性面神经炎的临床研究

盛春晓 闫桂华

（山东省威海市石岛管理区斥山卫生院，264308）

目的 探讨综合性疗法治疗周围性面神经炎的临床效果。方法 收集周围性面神经炎患者20例，给予三棱针放血、针灸、中西药结合及康复训练的综合性治疗。结果 治愈15例、好转5例，有效率为100%。结论 中西医结合治疗周围性面神经炎疗效确切，值得在基层医院推广应用。

面神经炎；周围性；综合治疗

周围性面神经炎，中医称面瘫，俗称口眼歪斜，为颅神经病变中最常见的疾患，任何年龄均可发病，分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。周围性面瘫多因急性非化脓性茎乳突孔内的面神经发炎，以及面部受风吹或着凉引起，亦可能与面部的病毒感染有关[1]。目前，关于面神经炎发病原因并未完全明确，尚无特异性治疗手段，单纯应用西医治疗手段疗效难以令人满意。2011—2013年，本院采用中西结合疗法治疗周围性面神经炎20例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011—2013年我院收治的周围性面神经炎患者20例。其中，男12例、女8例；年龄35～66岁，平均(51.4±13.2)岁；病程3个月～1年。全部病例诊断均符合《贝尔面瘫治疗指南》诊断标准：无明显诱因出现一侧口眼歪斜，额皱纹消失，眼裂增大，蹙眉、闭目困难，鼻唇沟变浅，鼓腮时口角漏气，进食时食物残渣易滞留于病侧齿颊之间[2]。入选病例均排除中耳炎、腮腺炎、颅底脑膜炎、鼻咽部肿瘤等其他可引起周围性面神经炎的病变。

1.2 治疗方法

1.2.1 三棱针放血疗法 急性期在患者口腔内黏膜取三点，使用三棱针点刺出血，点刺点外缘相对应地仓穴，再向内平行每隔1 cm再取两点，出血后用拇指与食、中指按摩挤压，体壮者多出血，体弱者少出血，直至血色鲜红为止。注意：操作时应严格消毒，有出血倾向者及孕妇禁用本法。

1.2.2 针灸疗法 急性期针刺患侧风池、列缺、翳风、外关，轻刺阳白、迎香、颧髂。1周后针刺患侧阳白透头临泣、攒竹透鱼腰、地仓透颊车、迎香、颧髂、夹承浆、牵正、外关、双侧合谷、足三里等，中等刺激。并用TDP神灯照射患侧面颊部，热度以患者能耐受为度，照射30 min。

1.2.3 西药治疗 急性期给予地塞米松5 mg静脉滴注3～5 d；维生素C注射液2.5 g，维生素B6注射液0.2 g，胞磷胆碱注射液0.5 g，血栓通针剂0.45 g，丹参注射液20 mL，阿昔洛韦注射液0.5 g，静脉滴注7～15 d；甲钴胺注射液0.5 g肌内注射，1次/2 d，注射15 d。1.2.4 中药治疗 以牵正散为主方对症加减，方药组成：白附子、川芎、羌活、当归、白芍各10 g，防风、地龙各15 g，甘草、全蝎各6 g，僵蚕12 g，蜈蚣3条，水煎服。

1.3 康复训练 在该病病程的前7～10 d病情可能出现进行性加重，要让患者有正确的认识，并树立战胜疾病的信心，鼓励患者对着镜子练习皱眉、举额、用力闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，多做按摩、热敷，出门戴口罩、帽子，注意防风、避凉。

1.4 疗效判定标准 ①痊愈：患者双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，蹙眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和欢笑时无口角歪斜，面部表情正常。②好转：患者双侧额皱纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，欢笑时可见口角略不对称。③无效：经2个疗程治疗未达到上述标准[3]。

2 结果

治愈15例、好转5例，有效率为100%。

3 讨论

周围性面神经炎临床症状多，而症状是在一段时间内逐一显现，开始时可仅有一侧面部不舒适感，随后逐渐表现为患侧鼻唇沟变浅，眼睑不能完全闭合，口角下垂，口涎外流，不能做吹口哨、鼓腮等动作，进食时齿颊之间多有食物滞留。症状出现后再让其消失往往较为困难[4]。

中医认为，周围性面神经炎为风寒侵袭面部阳明，少阳脉络，以致经气阻滞、经筋失养，肌肉纵缓不收所致。西医认为，病毒感染是周围性面神经炎最常见的原因，感染后导致组织水肿，对面神经造成压迫；也可因为局部血管痉挛而导致神经组织缺乏相应的氧供和血供[5]。因此，常应用激素类药物及抗病毒药物进行消炎镇痛、消水肿、解除局部神经受压及病毒感染，并配合营养神经药治疗，从而解除患者痛苦而达痊愈。

本研究中，笔者采用三棱针放血、针灸及中西药结合、康复训练在内的综合性疗法治疗周围性面神经炎，有效率100%。因此，笔者认为，对于周围性面神经炎，应采用中西医结合等综合性治疗手段，以提高疗效。

[1] 邱其光，林信章．中西医结合治疗特发性面神经麻痹30例临床体会[J]．新医学，2006，37(12)：829．

[2] 全世明，高志强．贝尔面瘫治疗指南[J]．国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，30(4)：274．

[3] 闫钦生．中西医结合治疗特发性面神经炎30例临床体会[J]．医学信息：手术学分册，2007，20(4)：368-369．

[4] 薛广生，黄买林，张令君．中西医结合治疗特发性面神经麻痹98例[J]．国医论坛，2003，18(1)：39-40．

[5] 曾红莲，张志民．面肌操辅助治疗周围性面神经炎的临床疗效观察[J]．河北医学，2012，18(12)：1717-1719．

1672-7185（2014）05-0054-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.05.029

2013-12-06）

R745.12

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