朱国际

（山东省即墨市通济卫生院，山东 青岛 266200）

原发性十二指肠癌的临床特征与手术治疗

朱国际

（山东省即墨市通济卫生院，山东 青岛 266200）

目的 本研究主要就原发性十二指肠癌的临床特征与手术治疗的相关情况展开分析讨论。方法 选择我院2012年1月至2013年1月收治的90例被确诊为原发性十二指肠癌的患者为研究对象，对其临床特征以及手术治疗的相关资料进行回顾性分析。结果 在所有患者中，有58例患者为乳头周围区癌，其比例为64.5%，20例患者为乳头下部癌，其比例为22.2%，12例患者为乳头上部癌，其比例为13.3%。在本研究中，十二指肠镜的确诊率为71.4%，手术切除率为62.8%。结论 在原发性十二指肠癌患者中，乳头周围区癌患者最为常见，在对此类患者进行手术的过程中，主要的手术就是胰十二指肠切除术，单纯的肿瘤切除术以及节段性肠切除术的使用可以根据具体的情况来定。

原发性十二指肠癌；临床特征；手术治疗

原发性十二指肠癌就是指发源于十二指肠中的肿瘤，其中不包括胰头部肿瘤、胆总管肿瘤。随着纤维十二指肠镜的不断应用以及现代影像学的飞速发展，人们对于十二指肠癌的相关知识有了更加全面的认识。本研究将对我院所收治的90例被确诊为原发性十二指肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下[1-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月至2013年1月所收治的90例被确诊为原发性十二指肠癌患者作为研究对象，其中有64例女性，26例男性，他们的年龄为31～74岁，平均年龄为51.6岁。所有患者中有86例患者行手术治疗，4例患者经内镜检查得到确诊，但未进行手术治疗。就肿瘤的发生部位而言，其中有58例患者为乳头周围区癌，20例患者为乳头下部癌，12例患者为乳头上部癌。在所有患者中，有8例患者为缩窄型，30例为溃疡浸润型，52例为结节隆起型。

1.2 临床表现以及诊断

①临床表现：35例次表现为中上腹疼痛、不适；26例次表现为发热、黄疸；19例次表现为呕吐、恶心、腹胀；6例次表现为腹部包块；4例次表现为黑便、贫血；8例次表现为消瘦、食欲减退。②诊断：在所有患者中，有42例患者行十二指肠镜检查；其中被确诊为十二指肠癌的患者有30例，其确诊率为71.4%。在本研究的患者中，有48例患者行上消化道钡餐治疗，有26例患者的肠壁存在龛影、环形狭窄、充盈缺损、不规则以及僵硬等症状，因此被确证为十二指肠癌，其诊断率为54.2%。

2 结 果

2.1 治疗结果

在本研究中，有86例患者行手术治疗，其中有8例患者行剖腹探查术；24例患者行胆肠、胃肠吻合术；6例患者行单纯肿瘤切除术；4例患者行节段性肠切术；44患者行十二指肠切除术，手术的切除率为62.8%。在手术过程中，有14例患者出现了肝转移，36例患者出现了十二指肠周围淋巴以及胰头转移；16例患者出现了肠系膜以及腹主动脉淋巴转移；24例患者变现为肠壁外组组以及胰腺浸润。

2.2 随访

本研究中有74例患者参加了术后随访，随访率为86%，其中38例行十二指肠切除术患者的中位生存时间为31个月，其在术后3、5年的生存率为46.4%、23.6%。在4例行节段性肠切除术的患者中，有2例患者在术后3年仍存活，其余2例患者死于肿瘤转移。在6例行单纯肿瘤切除术的患者中，有2例患者在术后5年的随访时仍存活。22例性胆肠吻合术患者于术后6～14个月死亡，平均生存期为9个月。4例行剖腹探查术的患者在术后6个月死亡。

3 讨 论

有研究资料表明，原发性十二指肠癌的发病概率相对较低，其在各类癌症中的发病率仅为0.035%。从患者的发病部位来看，十二指肠癌主要可以分为乳头下部癌、乳头周围区癌、乳头上部癌。在本研究的上述资料中，有58例患者为乳头周围区癌，其比例为64.5%，20例患者为乳头下部癌，其比例为22.2%，12例患者为乳头上部癌，其比例为13.3%。由此可见，乳头周围是十二指肠癌的高发区域，患者出现此类情况可能与细菌与胆汁之间的作用有关。

有研究资料表明，原发性十二指肠癌患者在发病早期，其病症表现得较为隐蔽，患者通常会出现贫血、消瘦、乏力、呕吐、恶心、疼痛以及上腹不适等症状。由于医师对于患者的此类情况没有引起足够的重视，因此，患者的患病初期基本上不能得到确切的诊断。随着时间的推延以及病情的发展，方可根据肿瘤生长方式以及位置的不同表现出相应的体征以及不同的症状。

纤维十二指肠镜能对十二指肠黏膜的具体情况进行直接观察，对其病灶范围、形态以及具体部位进行确定，同时还可以对患者进行取材活检，并对病灶邻近组织是否存在继发肿瘤、胰腺癌以及壶腹癌进行鉴别，其对于原发性十二指肠癌的诊断具有较高的应用价值。

十二指肠与胰头之间存在十分密切的关系，就目前的医学技术而言，在对原发性十二指肠癌患者进行治疗的过程中，十二指肠切除术是目前最有效地根治性手术以及标准疗法。在对原发性十二指肠癌患者进行手术治疗的过程中，对于已经固定，且无法切除的肿瘤，为防止患者出现十二指肠梗阻和胆肠梗阻的情况，可分别对其施行胃空肠吻合术以及胆肠吻合术，以此来对患者的相关临床症状进行缓解。由此可见，在对此类患者进行手术的过程中，主要的手术就是胰十二指肠切除术，单纯的肿瘤切除术以及节段性肠切除术的使用可以根据具体的情况来定。

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R735.3+1

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：1671-8194（2014）07-0188-02