沈昱颖指导 严仲庆

（1.浙江省绍兴市柯桥区中医医院，浙江 绍兴 312030；2.浙江中医药大学，浙江 杭州310053；3.浙江省绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000）

·专家经验·

严仲庆辨证治疗泌尿系结石经验

沈昱颖1，2指导 严仲庆3

（1.浙江省绍兴市柯桥区中医医院，浙江 绍兴 312030；2.浙江中医药大学，浙江 杭州310053；3.浙江省绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000）

泌尿系结石 辨证论治 严仲庆 经验

严仲庆系浙江省名中医，主任中医师，第5批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，硕士生导师。业医40余载，在中医治疗内、妇、儿科方面积累了丰富的临床经验。吾有幸侍诊，观严师辨证治疗泌尿系结石颇有独到之处。兹总结如下，以飨同道。

1 病因病机

泌尿系结石是中医治疗颇具优势的急症之一，中医称其为“石淋”或“砂淋”，主要表现为腹痛，痛引腰腹，小便频数、短涩、刺痛，甚则血尿或小便夹有砂石等。《诸病源候论》云其病因为“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。《中藏经》亦云“虚伤气，邪热渐强，结聚而成砂石，又如水煮盐，火大水少，盐渐成石之类”。严师认为泌尿系结石的各种病因可互为因果，同时存在，因而可相互转化，本病多由湿热、气滞、血瘀引起，病位在肝、脾、肾。病初多实，病久则虚实夹杂，故应加强辨证，务求标本同治，辨证与辨病相结合，有的放矢。从肝、脾、肾入手，实证多采用清热利湿、行气化瘀、疏肝理气等法；虚证则采用健脾益气、补肾温阳等法。

2 辨证论治

2.1 下焦湿热型 以突然发病，小便刺痛艰难，有时尿流中断，尿中时有砂石，或腰际部疼痛，小腹剧痛，小便短赤或血尿，或伴见发热、恶心、呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数为主要临床表现。……