刘鸣辉

（建平县医院 肾内科，辽宁 建平 122400）

黄芪注射液治疗小儿肾病综合征的临床观察

刘鸣辉

（建平县医院 肾内科，辽宁 建平 122400）

目的 观察黄芪注射液治疗小儿肾病综合征临床疗效。方法 选取本院2012年6月至2013年6月小儿肾病综合征患者102例，随机分为治疗组和对照组。两组常规利尿消肿、抑制免疫、抗感染、降血压等综合治疗的同时，治疗组加黄芪注射液1～2 mL/kg，每天一次静脉滴注。两组疗程均为4周。治疗前后分别测定两组病例24 h尿蛋白定量，血浆清蛋白和胆固醇，并进行组间及疗效比较。结果 治疗组总有效率明显高于对照组且24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、胆固醇含量两组改善情况比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄芪注射液治疗小儿肾病综合征值得临床推广应用。

黄芪注射液；小儿肾病综合征；疗效；观察

肾病综合征（NS）是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高为主的疾病，临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿及高胆固醇血症为主的一组综合征。好发于学龄前儿童，男性多于女性，分为原发性、继发性、先天性三种[1]。西医治疗肾病综合征主要应用糖皮质激素、免疫抑制剂、对症支持等方法，但疗程长、易复发、易产生激素依赖和毒副作用[2]。黄芪注射液主要含黄芪多糖、氨基酸、蛋白质和大量无机离子，是黄芪的提取物，能够扩张血管、降低血压，保护红细胞的变形能力、增强造血系统功能、降低血小板黏附率、减少血栓形成、改善贫血、增加肾血流量，对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，在肾脏疾病中有积极作用[3]。为观察黄芪注射液治疗小儿肾病综合征的临床效果，我院于2012年6月至2013年6月采用黄芪注射液治疗NS，取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年6月至2013年6月小儿肾病综合征患者102例，其中男65例，女37例，年龄3～12岁，平均年龄（6.5±2.5）岁，病程半个月以上，全部患者均符合以下诊断标准[4]：①有明显水肿；②高脂血症；③血浆白蛋白低于30 g/L；④尿蛋白大于3.5g/24h。其中③④两项为必要条件。除外肾功能异常者、合并严重血尿者、继发性肾脏病者。102例病例随机分为治疗组和对照组各51例。两组病例在性别、年龄、病情等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），无可比性。

1.2 方法

两组常规利尿消肿、抑制免疫、抗感染、降血压等综合治疗的同时，治疗组加黄芪注射液1～2 mL/kg，每天一次静脉滴注。两组疗程均为4周。治疗前后分别测定两组病例24 h尿蛋白定量，血浆清蛋白和胆固醇，并进行组间及疗效比较。

1.3 疗效判定标准[5]

显效：临床症状体征完全消失，尿蛋白持续阴性，24 h尿蛋白定量＜0.1 g，血浆清蛋白和胆固醇正常或接近正常；有效：尿蛋白持续（+）～（+）（+）、24h尿蛋白定量0.15～3.5 g，血浆清蛋白和胆固醇有所改善；无效：症状体征及24 h尿蛋白定性、定量、血浆清蛋白和胆固醇无明显改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间均数比较采用χ2分析，均数用q检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病例疗效比较

对照组：显效17例（33.33%），有效：20例（39.22%），无效14例（27.45%），总有效率72.55%；治疗组：显效32例（62.75%），有效：15例（29.41%），无效4例（7.84%），总有效率92.16%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组病例治疗前后24 h尿蛋白定量（g/L）、血浆清蛋白（g/L）、胆固醇含量比较（mmol/L）

对照组：24 h尿蛋白定量（g/L）：治疗前（4.02±1.07），治疗后（1.22±1.01）。血浆清蛋白（g/L）：治疗前（14.33± 3.07），治疗后（29.03±2.14）。胆固醇含量比较（mmol/L）：治疗前：（9.26±2.27），治疗后（4.99±1.28）；治疗组：24h尿蛋白定量（g/L）：治疗前（4.12±1.06），治疗后（0.14±1.01）。血浆清蛋白（g/L）：治疗前（14.35±3.06），治疗后（36.13± 2.13）。胆固醇含量比较（mmol/L）：治疗前：（9.35±2.16），治疗后（2.99±1.27）。两组在治疗前24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、胆固醇含量差异无统计学意义（P＞0.05），无可比性。疗程结束后，24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、胆固醇含量两组改善情况比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性肾病综合征属于肾小球常见的疾病，该病是一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。继发性肾综可由免疫性疾病、糖尿病以及继发感染、循环系统疾病、药物中毒等引起。肾病综合征如果治疗不及时可引起以下危害：①因为肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，可诱发急性肾功能衰竭。②肾病综合征在发病过程中，由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。③肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使患者全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染等，甚至诱发败血症。④患者因大量高脂血症、蛋白尿、低蛋白血症，体内常处在低血容量及高凝状态。因此，肾病综合征可引发多种并发症，且易复发，在临床上有一定的治疗难度[4]。肾病综合征患者多辩证为脾肾两虚，可给予健脾补肾利水的中药，且久用大剂量激素常出现阴虚内热或湿热，给予滋阴降火或清热祛湿的中药，可减轻激素副作用，辅以温补脾肾中药常可减少病情反跳、巩固疗效，还可减轻骨髓抑制剂胃肠反应的副作用。黄芪具有补气升阳，益气固表，甘温升补，既善补中气、升清阳，又托毒生肌，利水消肿[6]。常用来治疗脾胃气虚之食少便溏，中气下陷之久泻脱肛、脏器脱垂；体虚多汗；气血不足所致疮痈不溃或溃久不敛；气虚水肿，小便不利。大量蛋白尿和低蛋白血症是肾病综合征患者共有的表现，药理研究表明黄芪富含微量元素硒，不仅能够有效提升机体对抗原的清除力，推动对肾小球基底膜的修复进程，而且能够保护肾小球基底膜的机械和电荷屏障，在减少通透性尿蛋白的同时，推进肌肉合成蛋白，进一步改善机体状况；黄芪还有利尿作用，能够直接减轻患者浮肿症状；黄芪能延缓肾小球硬化，增加肾脏的血液灌注量，提升肾小球的滤过率，保护患儿肾脏功能；黄芪能降低血小板的凝聚功能，强化红细胞的变形功能，使高凝状态得以缓解，改善血流状态和微循环，降低血栓发生率[4]。本组观察两组患儿临床疗效及24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、胆固醇含量改善情况比较，治疗组明显优于对照组，笔者认为，黄芪注射液治疗小儿肾病综合征值得临床推广应用。

[1] 冯秀莲.中西医结合治疗小儿肾病综合征51例临床体会[J].内蒙古中医药,2012,31(18):23-24.

[2] 马卫平.中药黄芪在肾病综合征中应用的研究进展[J].山西中医学院学报,2007,8(3):59.

[3] 高善斌,丁翔燕.黄芪注射液治疗原发性肾病综合征46例报告[J].中国社区医师,2007,9(12):80.

[4] 庄亮.黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的临床疗效研究[J].保健医学研究与实践,2011,8(3):47.

[5] 吴巧燕.黄芪注射液治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中西医结合研究,2010,2(5):243-244.

[6] 林建荣,邓翠娥.黄芪注射液治疗小儿肾病综合征的临床研究[J].时珍国医国药,2007,18(1):169-170.

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：1671-8194（2014）08-0181-02