陈汉文

（湖北汉川市人民医院住院部儿科，湖北 汉川 431600）

消化性溃疡的儿科治疗探讨

陈汉文

（湖北汉川市人民医院住院部儿科，湖北 汉川 431600）

目的 观察儿童消化性溃疡患儿的临床治疗方法。方法 收集我院2011年1月至2012年1月收治的60例消化性溃疡儿童患儿作为研究对象，随机平均分成观察组以及对照组，对照组使用常规西药治疗，观察组通过采用中西医结合的方法进行治疗，并在此基础上结合宣教、饮食指导等方法，对比两组患儿的临床效果及并发症。结果 经过治疗，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，且并发症少于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于儿童消化性溃疡患儿，应用中西医结合治疗及采取相应的饮食指导、健康教育，有利于改善消化性溃疡症状，降低临床并发症，值得推广。

消化性溃疡；儿科疗法；临床效果

在临床上，消化性溃疡发生的位置主要集中在十二指肠与胃以及食管的下端[1]，所以人们也常称之为的十二指肠溃疡，这是由于胃液中的胃酸与胃蛋白酶的消化作用引起的，是临床产常见多发的病症，其复发概率非常高。其中，小儿消化性胃溃疡在我国发生概率较高，其类型多属于应激性溃疡，男患儿多于女患儿，发病年龄一般低于10岁。患儿临床表现为哭闹、缺乏食欲等，甚至出现出血症状，因此需要对其临床治疗进行研究，本文对消化性溃疡儿科疗法效果进行分析，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年1月至2012年1月收治的60例消化性溃疡儿童患儿作为研究对象，其中男性患儿40例，女性患儿20例。在这60例消化性溃疡患儿中，年龄最小的是5个月，最大的是10岁，平均的年龄是（3.4±1.2）岁，患儿中病程最长的是3年，最短的是10 d，平均的病程是（1.5±0.1）年，其中包括：28例十二指肠溃疡患儿，21例胃溃疡患儿以及11例复合性溃疡，临床表现为哭闹、腹痛、腹泻、抗拒进食等。将60例患儿随机平均分成观察组以及对照组，两组一般资料没有显著差异，能应用于临床对比。

1.2 治疗方法[2]

两组患儿都采用常规西医治疗。口服雷尼替丁4 mg/（kg·d），每天2次，治疗4周，阿莫西林50 mg/（kg·d），每天3次，治疗2周。次枸橼酸铋钾7 mg/（kg·d），每天3次，饭前服用，服用2周。

观察组患儿在此基础上应用中医治疗，根据患儿气虚不射、内伤乳食、脾胃虚寒，等症状应用中药汤，并结合临床症状加减。脾胃虚寒型：通过黄芪建中汤加减来温脾健胃；肝郁气滞型：通过柴胡疏肝散加减来和胃止痛；胃阴不足型：通过一贯煎或麦冬汤加减来滋养胃阴；血瘀型：通过失笑散加减来化瘀通络。

此外，还结合宣教、饮食指导导等方法。具体如下：①健康宣教：向患儿以及患儿家属说明消化性溃疡的成病原因和其诱发的因素，并为其讲解饮食调理、情志因素等因素对于溃疡的痊愈具有重要的作用，让其了解到Hp具有传染性，需要预防感染。②饮食指导：轻度腹泻患儿选一些清淡、易消化之品，禁食油腻、辛辣刺激和生冷的食物，严重呕吐者可禁食4～6 h。合理地选用容易消化吸收，能够减少胃肠蠕动，增强胃肠消化功能的食物。例如人工喂养可喂米粥、面汤、牛奶、菜叶泥、豆浆等，母乳喂养母乳即可，少量多餐喂食。饮食宜温服，忌食生冷油腻辛辣煎炸的食物。

1.3 疗效评价[3]

①各种呕吐、吞酸、呃逆等相关症状消失，在内镜下可以看到原消化性溃疡表现为瘢痕期则痊愈；②在内镜下视得黏膜的表面基本上没有溃疡苔，黏膜充血和水中的情况有所好转则为显效；③在内镜下视得黏膜表面的溃疡苔有明显的变薄则为有效；④在内镜下视得溃疡表面和治疗前相比并没有明显的改善，或者表面有出血则为无效。

1.4 统计学方法

本次研究所有患儿的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，观察组总有效率为93.3%（28/30），对照组总有效率为60.0%（20/30），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组不良反应发生率为16.6%（5/30），包括2例反酸、2例无力和1例便血（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为3.33%（1/30），只有1例出现无力。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

传统应用黏膜保护剂治疗儿科消化性溃疡的硫糖铝药物，其口感不良，患儿难以接受，且容易导致铝中毒。而长期服用胶体次枸橼酸铋，容易导致铋中毒，会对神经系统造成不可逆的伤害，因此，需要探索新的安全有效的药物用于小儿消化性溃疡的治疗[4]。

对于消化性溃疡患儿来说，阿莫西林有利于抗Hp。服用次枸橼酸铋钾有利于黏膜保护及溃疡隔离效果，同时还能抗Hp，有利于降低溃疡复发的概率。但是在进行服用的过程中，需要加强对疗程、剂量等的把握，防止中枢神经系统受损。本研究中三联用药，有利于促进溃疡愈合，根除Hp，且安全性高，值得在临床中推广应用。而中药汤询证治疗，有利于提高治疗的针对性，不会带来不良反应。

综上所述，对于儿童消化性溃疡患儿，应用中西医结合治疗及采取相应的饮食指导、健康教育，有利于改善消化性溃疡症状，降低临床并发症，值得推广。

[1] 徐杰,黄晓玲.奥美拉唑三联疗法根除Hp对Hp阳性的反流性食道炎的短期临床观察[J].新疆医学,2003,33(5):24-25.

[2] 沈鸣.消化性溃疡发病机制、诊断、治疗进展[J].实用儿科临床杂志,2006,21(19):1357-1360.

[3] 黄劲华.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,2(8):71-72.

[4] 张兆红.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床效果观察[J].中国民族民间医药,2012,8(22):102-103.

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：1671-8194（2014）08-0124-02