罗伟良

（增城市荔城街社区卫生服务中心，广东 增城 511300）

盐酸曲美他嗪联合依那普利治疗心力衰竭的临床分析

罗伟良

（增城市荔城街社区卫生服务中心，广东 增城 511300）

目的 探讨盐酸曲美他嗪联合依那普利治疗心力衰竭的临床方法及效果。方法 选取我院自2009年5月至2011年6月收治的88例心力衰竭患者随机分为观察组与参考组，各为44例，参考组患者采用盐酸曲美他嗪，观察组患者在此基础上联合依那普利治疗心力衰竭治疗，比较两组患者左心室舒张功能、心功能及治疗效果。结果 观察组患者左心室舒张功能及心功能各项指标明显优于参考组，P＜0.05，观察组患者治疗总有效率明显多于参考组，P＜0.05，有统计学意义。结论 盐酸曲美他嗪联合依那普利治疗心力衰竭能够显著改善患者心功能，效果显著。

盐酸曲美他嗪；依那普利；心力衰竭

心力衰竭是临床常见的内科急症之一，患者伴随着活动受限、呼吸困难及水肿等症状，病情发展可引起心功能恶化，导致患者死亡。目前临床治疗心力衰竭主要通过防止及延缓心力衰竭的产生，从而改善预后，降低病死率。笔者对我院自2009年5月至2011年6月收治的88例心力衰竭患者进行分组研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2009年5月至2011年6月收治的88例心力衰竭患者，男46例，女42例，年龄58～75岁，平均年龄66.8岁。患者入院啊均接受X线胸片、超声心动图、心电图等检查，确诊为心心力衰竭。其中伴随扩张性心肌病19例，高血压性心脏病26例，冠心病43例。患者心功能NYHA分级：51例Ⅱ级，34例Ⅲ级。将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者年龄、性别及病情等无明显差异，P＜0.05，可进行比较。

1.2 方法

患者入院后均立即进行镇静、吸氧、利尿剂、强心等常规治疗。参考组患者给予盐酸曲美他嗪治疗，观察组患者在此基础上，同时联合依那普利治疗。硝普钠25 mg溶于葡萄糖250 mL，静脉滴注。药物剂量依据患者的病情进行灵活调整，首次使用酒石酸美托洛尔6.25 mg，依据患者临床病症进行追加，最大不得超出75 mg，每日2次；曲美他嗪20 mg，3次/天，依那普利2.5 mg，2次/天。7 d为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程后进行比较。

1.3 疗效判定

对治疗后，两组患者左心室舒张功能，包括E/A、E血流速率、晚期充盈A峰速率、等容舒张时间IVRT，心功能及治疗效果。显著有效：NYHA心功能改善在2级以上。有效：NYHA改善1级。无效NYHA心功能无改善。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者治疗显著有效19例，有效21例，无效4例，治疗总有效率为90.9%，参考组患者治疗显著有效14例，有效18例，无效12例，治疗总有效率为72.7%，两组数据比较有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 治疗后，观察组患者IVRT为（85.3±4.6）ms，相较治疗前（115 ± 9.1）mg，有显著差异，P＜0.05，参考组患者IVRT为（98.3± 3.5）ms，相较治疗前（114±8.5）ms，P＜0.05，两组患者治疗后效果有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。治疗后，观察组患者E流血速率治疗后为，62.4±7.8）ms/s，相较治疗前（47.2±6.1）ms/s，P＜0.05，参考组患者E流血速率治疗后为（53.1±4.9）ms/s，相较治疗前为（44.8±5.1）ms/s，P＜0.05，两组患者治疗后效果有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。观察者患者治疗后晚期充盈A峰速率为（56.8±0.8）ms/s，相较治疗前（78.3±1.9）ms/s，P＜0.05，参考组患者治疗后晚期充盈A峰速率为（63.5±1.9）ms/s，相较治疗前（75.8±2.1）ms/s，P＜0.05，两组患者治疗后数据比较有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。观察组患者治疗后E/A为（1.09±0.46），相较治疗前（0.71±0.19），参考组患者治疗后E/A为0.74±0.38，相较治疗前0.62±0.29，P＜0.05，有统计学意义，P＜0.05，治疗后两组患者数据比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

心力衰竭是常见的器质性心脏病，近年来，心力衰竭发病率持续增长，已经成为影响人类健康的重要疾病[1]。目前关于心力衰竭的发病机制基本明确，主要有两点：①肥厚性心肌病及高血压等导致心室肌顺应性降低，导致出现充盈障碍。②肌浆网回收Ca2+出现障碍导致舒张功能出现异常[2]。目前临床采用利尿剂、血管扩张剂等治疗效果甚微，患者康复率较小。盐酸曲美他嗪能够促进心肌收缩，减缓心力衰竭的产生，同时提高了心肌舒张功能。依那普利能够显著改善血压，抑制缓激肽的形成，降低了由于心力衰竭而出现的心室重构，减少对心肌的刺激。本次研究联合两种药物治疗，患者心功能显著恢复，病情康复较好[3]。

本次研究结果显示，观察组患者采用盐酸曲美他嗪联合依那普利治疗，患者左心室舒张功能及心功能均显著恢复，明显优于参考组，P＜0.05，观察组患者治疗效果明显优于参考组，P＜0.05，有统计学意义。由此可知，盐酸曲美他嗪联合依那普利治疗心力衰竭，有助于提高患者的心功能，对于心力衰竭的延缓及治疗有显著疗效，值得推广。

[1] 李超,韦玉华,邓书禄.硝普钠联合小剂量依那普利治疗难治性心力衰竭临床观察[J].柳州医学,2011,24(2):71-73.

[2] 孙丽.卡托普利治疗难治性心力衰竭30例疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(9):145.

[3] 崔秀卿,冯淑红,刘喜艳.多巴胺和多巴酚丁胺联合硝、普钠治疗难治性心力衰竭临床观察[J].河北医药,2010,32(18):2501-2502.

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