贾青丽

（濮阳市清丰县中医院，河南 濮阳 457300）

妇产科失血性休克的临床抢救护理分析

贾青丽

（濮阳市清丰县中医院，河南 濮阳 457300）

目的对妇产科失血性休克临床抢救护理方案进行分析与探究。方法将我院妇产科2012年3月至2012年12月接诊的120例治疗或手术中，出现失血性休克的患者做为研究对象。在患者入院接受临床护理期间，对患者进行失血性休克抢救护理、常规性的护理、心理辅导、基本护理常识宣教以及出院后护理。结果全体患者在接受上述护理治疗后，康复效果显著，治愈率高达100%。有104例患者经抢救后生命体征恢复正常，转入普通病房继续监护以及治疗。16例病患继续留在重症监护室进行抢救治疗。120例患者中，住院时长区间为6～16 d。结论对妇产科失血性休克的患者，进行有针对性、及时有效的治疗与护理，对有效降低出血量、减少住院时长、提高治愈力有积极的促进作用。

妇产科；失血性休克；抢救；护理

在较短时间内大量流血不止，机体耗损大同时无法得到及时补给，最终导致休克的发生，这种情况被称为失血性休克。失血性休克的发生，将会导致机体循环功能受到损害，使血液供应严重不足。在这一情况下，机体重要器官会出现衰竭或不可逆转的受损，如果没有通过及时得当的治疗，患者生命将受到严重的威胁[1]。当患者处于休克初期阶段时，机体的应激反应会对休克进行代偿，不过即便如此，机体的代偿也是极其有限的，若无法接受有效的病因与液体治疗，患者的生命就会受到严重威胁。本文笔者将将我院妇产科2012年3月至2012年12月接诊的120例治疗或手术中，出现失血性休克的患者作为研究对象。对妇产科失血性休克临床抢救护理进行分析，详细内容如下所示。

1 临床资料

1.1 研究对象

将我院妇产科2012年3月至2012年12月接诊的120例治疗或手术中，出现失血性休克的患者作为研究对象。120例患者年龄为20～36岁，平均年龄为（28±7.8）岁。其中宫外孕患者32例，占26.6%，顺产时产后出血患者30例，占25%，剖宫产手术时出血58例，占48.3%，出血量分布为（2684.5±643.5）mL，最大出血量为3000 mL，最小出血量为1100 mL。本次研究均获得患者同意后方才进行。

1.2 治疗结果

全体患者在接受上述护理治疗后，康复效果显著，治愈率高达100%。有104例患者经抢救后生命体征恢复正常，转入普通病房继续监护以及治疗。16例病患继续留在重症监护室进行抢救治疗。120例患者中，住院时长为6～16 d。

2 护 理

2.1 入院初期护理

在患者入院接受治疗的初期，医护人员应该保持冷静，按照病患的具体情况拟定具有针对性的护理方案。注意与患者进行交流，对患者的病情有个大致的了解，此外，对患者的发病症状与诱因等信息进行采集。通过例行检查，了解患者的生命体征，推断出患者的病情如何，最终将搜救到的信息向主治医师进行汇报[2]。为避免由于膈肌或腹腔脏器上移使患者心肺功能出现异常，医护人员应事先将患者的头部与腿部进行抬高处理，确保患者重要器官的血液能够正常供应。为避免患者出现热量大量流失的情况，务必采取措施为患者保暖。当患者因为病情产生消极、负面的心里时，医护人员应该适当进行心里辅导，帮助患者树立信心，以积极乐观的心态接受、配合治疗[3]。

2.2 抢救护理

通过静脉输血的方式进行输血，穿刺部位尽量靠近类似正中静脉、大隐静脉这样的大静脉近心端。当患者出现血管输血困难时，可将穿刺部位选在颈内静脉或者锁骨下静脉。最少建立两条以上的静脉通道，其中一条用于静脉扩充。运用生理盐水辅助输血，帮助患者提高血浆渗透压，避免血管内凝血以及微血管凝血情况的发生。在必要时，还能够输入类似血浆、白蛋白等血制品[4,5]。另一条静脉通道专用于抢救药品的输入。对患者的生命体征务必时刻保持关注，当患者血压、意识、呼吸灯出现异常要及时反应并进行处理。按照患者个人情况，拟定相应的手术方案，将手术疗效最大化。抢救期间，时刻确保患者呼吸顺畅，以免由于缺氧导致身体功能受到损害。一般情况下，对患者采取人工供氧的方式进行供养。如果患者猴头水肿或意识不清时，则运用医疗工具帮助病患保持气道通畅方便供氧。为避免患者出现窒息的情况，医护人员应定期对患者的呼吸道进行清理工作，必要时利用气管插管的方式辅助呼吸。

2.3 一般护理

时刻关注患者的生命体征病进行记录，通过患者意识情况与尿量变化推断出患者病情的严重程度[6]。患者的组织灌流情况会通过尿量变化体现出来。当尿量减少至1/2，则可预估患者或许将会出现休克；当患者尿量下降至30 mL/h时，应该注意及时补液，因为此时患者肾的血液灌流严重不足。当对患者进行及时补液而患者病情依旧没有起色时，则应该考虑患者肾功能是否有障碍。治疗时，全程进行无菌操作，相隔一定时长即可对患者的皮肤进行查看。当患者皮肤由白变成紫癜，而且伴有冷汗以及血压下降，可以采取相应的治疗措施。患者的皮肤色泽同时还能体现出患者微循环的情况，当皮肤出现瘀痕或血流不止，则可判断患者微循环功能或许已经出现障碍，然后考虑是否进行药物干预治疗。如果患者肤色红润而且干燥温暖，则代表患者微循环情况良好。在治疗期间，时刻注意并发症的发生，通过不断的改良治疗方案，避免患者出现酸碱失衡或是内分泌紊乱的现象。

2.4 心理护理

患者在经历过失血性休克后，或多或少都会对发病时的疼痛、外伤或大出血产生恐惧。在后期治疗期间，患者会由于对病情的恐惧对治疗产生抵触心理。面对这种情况，医护人员可以适当进行心里辅导，对相关的医学病理常识进行宣教，帮助患者正确的了解病症，为患者树立信心。同时在治疗前夕，及时察觉患者的不安情绪，进行安抚与鼓励，建立积极的治疗心态，建立良好的医患关系，消除病患抵触心理，提高患者对治疗的配合度。

2.5 出院护理

在患者出院前期，对患者进行必要地护理常识普及工作，帮助患者在日常生活中注意保养，以免再次发生意外。告知患者怀孕期间应该加强产前检查，尤其是有妊娠合并症等高危产妇。积极配合治疗，合理饮食、健康作息，避免由于高血压或外伤再次引发大出血。此外应该重视复诊，一旦出现不良反应应马上就医接受治疗。注意保持住院、生活环境的赶清洁卫生，卧床患者应经常翻身，擦洗身体，避免生褥疮。对患者的神志进行检测，避免意识模糊情况的发生。

3 讨 论

当下，我国医疗水平逐渐上升，人们对于医疗的需求也在日益加大，治疗护理工作为此受到广泛关注。失血性休克时临床常见病中的一种，只有通过医疗人员的及时抢救与护理人员的科学调养，才能使治疗效果达到最佳。失血性休克的发生，将会导致机体循环功能受到损害，使血液供应严重不足。在这一情况下，机体重要器官会出现衰竭或不可逆转的受损，如果没有通过及时得当的治疗，患者生命将受到严重的威胁。在临床护失血性休克抢救与护理过程中，注意以患者为中心，满足患者的合理需求，对患者进行有效的心理干预与药物干预，提高患者接受治疗、配合治疗的积极性。同时，要求护理人员具备娴熟的临床护理专业技能和丰富的临床护理经验，拥有良好的抗压性，善于解决与处理各类突发状况，确保治疗与抢救的及时性，为治疗与抢救的成功打好基石，提高患者的治愈率以及满意度。

[1] 李建钢,刘国锋,陈璧.依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对老年患者心血管稳定性的比较研究[J].昆明医学院学报,2012,33(2):123-125.

[2] 李旭莲.136例输卵管妊娠破裂并失血性休克的护理体会[J].中国初级卫生保健,2010,24(5):94-95.

[3] 农秀媚.异位妊娠破裂失血性休克的急救护理[J].右江医学,2011, 39(1):103-104.

[4] 何德容.异位妊娠破裂伴失血性休克患者的护理体会[J].现代医药卫生,2009,25(10):1576-1577.

[5] 姚虹,刘书鹏,耿英.异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗89例分析[J].中国医学创新,2012,9(18):130-131.

[6] 黎秀珍,郝志文,郑任蓉,等.宫外孕出血性休克患者的抢救及护理干预[J].中外医学研究,2013,11(16):102-103.

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1671-8194（2014）21-0304-02