王秋杰

（长春市二道区八里堡社区卫生服务中心，吉林 长春 130032）

老年人社区获得性肺炎的健康教育与护理对策

王秋杰

（长春市二道区八里堡社区卫生服务中心，吉林 长春 130032）

目的探讨老年人社区获得性肺炎的健康教育及护理对策。方法对社区获得性肺炎的老年人患者实施生命体征观察、呼吸道护理、心理护理、药物治疗护理、口腔护理、健康教育和出院指导。结果本组老年人社区获得性肺炎患者93例经过健康教育与适宜护理，治愈53例，有效31例，无效9例，总有效率90.32%。结论加强老年人社区获得性肺炎的健康教育与护理，可以预防及减少肺炎并发症的发生，实践证明，护理对策正确，健康教育方法可行，使老年人患者愈后恢复了自信，提高了生活自理能力，有效的减少了肺炎的复发。

老年人；社区获得性肺炎；健康教育；护理对策

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁）的炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后在平均潜伏期内发病的肺炎[1]，已成为威胁人群健康的常见感染疾病之一。随着经济的飞速发展，人口高龄化越来越严重，老年人也越来越多，他们呼吸道的屏障功能减弱、抵抗力能力降低，致使老年人肺部感染的患病率升高。同时，老年人社区获得性肺炎疾病复杂、病情严重、临床症状不明显。因此，深入开展和研究老年人社区获得性肺炎的健康教育和护理对策对老年人预防和治疗社区获得性肺炎有积极的指导意义。本文就对老年人社区获得性肺炎的健康教育和护理工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年5月至2012年8月我院收治的社区获得性肺炎老年患者93例，男57例，女36例，年龄62～83岁，平均73岁，均符合社区获得性肺炎的诊断标准，其中细菌性肺炎54例，非典型肺炎23例，病毒性肺炎10例，其他病原体所致肺炎6例，病程均在18 d以内。

1.2 护理对策和健康教育

1.2.1 生命体征观察

要根据老年人肺炎的发病阶段的差异性对患者生命体征和病情症状进行观察[2]，定时记录患者脉搏、体温、呼吸频率和排尿量等，及时记录患者出现的咳嗽胸痛胸闷、体温升高、呼吸困难以及呕吐等症状，尤其是当患者出现血压降低、体温升高、呼吸加快、剧烈咳嗽等症状时，要马上报告医师采取恰当的治疗措施。观察患者有无焦躁或表情淡漠等的脑缺氧表现，如胸廓起伏情况、皮肤色泽等，并嘱咐患者尽量少说话，时刻避免不良刺激，降低能量和氧的消耗，也可采取氧疗，使缺氧症状得以减轻[3]。在护理同时要注意患者是否合并有心力衰竭，详细询问以往病史并制定合理的护理计划，时刻做好抢救准备，详细记录出入量。要加重肺外症状观察，对心力衰竭、休克、脑卒中等的发生做好准备。

1.2.2 呼吸道护理

病房要保持空气清新，定期通风，空气消毒，及时清除患者呼吸道分泌物；老年人抵抗力低、体质差、活动不方便，要定期帮助其调整适宜的体位，加强其舒适性，可以将床头抬高到30°～40°，用以加强肺扩张，肩部向后仰，呈挺胸的姿势，使膈肌移动不受限制，增强腹式呼吸；使老人学会正确的咳嗽咳痰方法，并观察痰液的颜色、性质、气味和量，若出现痰液黏稠，可按照医嘱雾化吸入治疗或口服祛痰药；注意空气湿度和室内温度适中，使患者在良好的环境下治疗和修养。患者发热出汗后要及时给其换衣和被褥体，保持清洁和干燥状态。

1.2.3 心理护理

老年人由于年龄大，心理压力大，对治疗缺乏信心，会出现焦虑、精神紧张等症状，这不利于患者疾病的恢复，因此要根据患者的生活背景、教育程度、病情发展和心理状态采取针对性的心理护理措施，护理人员要对患者以良好的态度，使患者焦虑、紧张、恐惧的情绪得以消除[4]；每日巡视病房，用以维持良好的护患关系，帮助患者树立战胜病魔的信心；要耐心解释患者提出的问题，使患者对自己的病情充分了解，积极配合治疗，以免胡思乱想，耽误病情。

1.2.4 药物治疗护理

老年患者使用抗生素时间一般较长，且用药品种类多，因此不良反应发生率高。要遵守医嘱使用适宜的抗生素，注意药物配伍禁忌、药物浓度，并时刻观察药物疗效和不良反应。若使用喹诺酮类抗生素应注意老年患者有无精神、胃肠道症状出现。在静脉输液时，要注意患者的血管保护，因为老年人静脉管壁的弹性小、脆性大，注射过程中存在一定困难，若输液过快或过多容易发生急性肺水肿，所以在补液时，要酌情分次输入，调慢滴速，并要做好解释工作，使患者合作，以免加重其心肺负担，加重左心衰竭、肺水肿。一旦出现异常情况，要立即和医师沟通，作相应处理[5]。

1.2.5 口腔护理

老年人长期卧床后，大多数不能坚持漱口、刷牙，致使患者口腔内的细菌浓度高于正常水平。因此要加强口腔护理，做到及时清除口腔内分泌物，用以减少口咽部细菌吸入、发生细菌性肺炎的机会。老年人因使用较多种类抗生素容易出现胃肠道反应，导致腹泻及口腔炎等，所以更应注重口腔护理。除在清晨起床后和晚上睡觉前时要注意刷牙之外，在饭前饭后漱口也要格外注意，漱口刷牙水可用温开水或生理盐水。

1.2.6 加强健康教育[6]

护士要向患者介绍关于肺炎的基础知识，可凭借健康教育宣传卡、墙报或使用投影仪进行图像、视频等多媒体的教育手段进行全面、系统的健康教育。并告知其平时要加强锻炼身体和摄取营养，尽量避免着凉，减少到公共场所的次数，要戒烟酒。也要到病床旁与患者和家属交流，进行入院介绍，给予患者心理疏导，减轻患者焦虑的情绪，并根据患者的实验室检查结果、临床表现、治疗状况、用药依从性和个体差异采取具有针对性的易理解的健康教育，实施患者及家属具体的不同的健康教育措施。在X线检查前，要向患者说明检查的方法与流程，辅助做好屏气训练，防止其在扫描时出现打喷嚏、打喷嚏及吞咽动作等影响图像质量。定期开着老年人社区获得性肺炎相关知识讲座，使患者充分了解病情发展过程、病情监测方法、采取积极预防措施、遵照医嘱治疗等方面知识有。

1.2.7 做好出院指导

要使老年人患者了解肺炎发生的病因和诱因，告知患者有规律的生活，尤其不要吸烟、酗酒；注意劳逸结合，防止过度劳累；注意衣着，避免淋雨，防止受凉。参加一定的体育锻炼，增强体质，提高老年人的抗病能力；若患者卧床，要提醒其家属常为其翻身、捶背用以协帮助排痰；嘱咐患者和家属遵医嘱按时服药，若出现异常的不适表现时，要及时就诊。

2 结 果

本组老年人社区获得性肺炎患者93例经过健康教育与和合理的护理措施，治愈53例，有效31例，无效9例，总有效率90.32%。

3 小 结

社区获得性肺炎，常常起病急，病死率较高，尤其老年人年龄大、抵抗力低，所以在应付疾病的问题上具有更大的困难。健康教育是一种通过有组织、有计划、有系统的社会教育活动，使人们能够自觉地采取有益于身体健康的生活方式和行为，有利于减轻或消除对健康有影响的危险因素，其能够达到预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价的目的。健康教育的核心是使人们树立健康意识、改变不健康对个人健康有危害的行为和生活方式，陪养成有益的生活习惯，以降低或消除不利于健康的因素。通过对社区获得性肺炎的老年人患者开展健康教育，使他们了解了哪些行为可以影响健康，同时能够自觉地选择有益于健康的行为，可以有效的达到预防疾病和防止疾病复发的目的。在开展健康教育的同时，患者入院治疗之后，在采用针对性治疗的同时，也要运用合理的护理干预，合理的护理能够取得显著的效果，患者在适当运动、用药指导、合理饮食和健康教育管理方面达到认知的提高，使其行为发生改变，实现肺炎有效控制效果。在为患者提供的全方位的护理措施中，在传统的观察生命体征和药物治疗护理的基础上，更加注重了对患者的心理护理、呼吸道护理、口腔护理以及出院后指导等方面内容，并根据老年人人群的特点重视与家属交流，这样，能够使患者在医院治疗过程中拥有良好的环境、舒适的心情，保持患者最好的功能状态，提高其对治疗活动的依从性，有利于实施对患者的治疗，加快患者康复时间。因此，通过采取老年人社区获得性肺炎的健康教育与护理不仅增加了患者对健康知识的认知水平，也增加了护患间的沟通交流，促进了护患关系的融洽，使患者对临床护理工作的满意度显著提升。本组老年人患者通过合理的社区获得性肺炎的治疗和有效的护理措施、健康指导，加速了肺炎的痊愈进程，减少了并发症的发生，显著的降低了肺炎复发率。总之，有效的老年人社区获得性肺炎的健康教育与护理对策能够显著提高肺炎痊愈率，减低肺炎复发率，使老年人患者愈后恢复了自信，提高了生活自理能力。

[1] 张红璇,谢灿茂.社区获得性肺炎治疗模式分析[J].中华结核和呼吸杂志,2009,28(1):41-43.

[2] 穆艳燕.肺炎患者的护理[J].中外健康文摘,2011,8(2):2.

[3] 徐敬兰.社区获得性肺炎患者对症护理策略[J].承德医学院学报, 2009,22(2):55.

[4] 刘静阳.老年肺部感染的临床护理[J].中国现代药物应用,2009,3 (4):165.

[5] 沈楠.社区获得性肺炎用药观察报告[J].护理研究,2010,24(9):55.

[6] 喻香,倪学慧.老年人社区获得性肺炎的健康教育[J].实用中西医结合临床,2010,10(2):86-87.

R473.5

B

1671-8194（2014）21-0293-03