500例手足口病常规及并发脑炎的护理干预

2014-01-24徐翠红

中国医药指南 2014年21期

关键词：疱疹脑炎口病

徐翠红

（吉林省辽源市中心医院，吉林辽源 136200）

500例手足口病常规及并发脑炎的护理干预

徐翠红

（吉林省辽源市中心医院，吉林辽源 136200）

目的依据本文选取资料，综合分析手足口病常规以及并发脑炎的护理干预措施，以及临床治疗方法。方法选取我院从2012年4月至2013年4月接收的500例手足口病患者作为研究对象，回顾分析我院这500例患者的临床护理措施。结果我院这500例患儿身体恢复状况良好，病情得到有效抑制。结论对手足口病患儿实行科学合理的护理干预可以有效提高治疗效果，值得在临床上大力推广。

手足口病；护理干预；护理效果

手足口病是一种由肠道病毒引起的疾病，4岁以下儿童为多发人群，在夏秋之交都会发病，其中9月份是发病高峰期。该病的主要发病过程为：患儿出现发热症状（一般在39 ℃以下），随后出现咽痛的症状，幼儿大多表现为流口水、厌食以及嗓子内出现水泡等[1]。患儿因为饮食受影响，身体素质逐渐变差，身体发育受到影响。临床资料显示，治疗手足口病还要配合科学合理的护理干预，这样可以有效提高治疗效果[2]。为了进一步探讨护理干预对手足口常规以及并发脑炎患儿的治疗效果，本文就综合分析了我院这500例患儿的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2012年4月至2013年4月接收的500例手足口病患者作为研究对象。其中男性患儿有236例，女性患儿有264例；患儿的年龄在6个月～5岁，平均年龄为（2.13±0.89）岁；在家接受隔离治疗的患者有289例，留院观察的患者有123例，接受住院治疗的患者有88例；患儿的临床表现为：发热，占75%；咳嗽，占42%；口腔内存在疱疹，占81%；手、臀、膝以及肘等部位出现斑丘疹以及疱疹，占92%，并且患儿疱疹的周围存在红晕，患者的炎性液体比较少。这些患儿中，有5例患儿出现并发脑炎。在这部分患儿中，年龄≤3岁的有321例，占64.2%，3～5岁的患儿有179例，占35.8%。其中属于常住人员的有203例，属于外来流动人员的有297例。

1.2 方法

患儿主要选用利巴韦林等相关抗病毒药物进行对症治疗，一般经过7～10 d患儿痊愈，但是本组病例中，有35例患儿经过10 d的治疗之后，虽然皮疹大部分已经消失，但是仍然存在发热症状，后给予患儿一定的退烧药物治疗之后发热情况得到好转并最红康复。对于存在并发脑炎的患者，使用气管插管以及甲基强松龙进行治疗，大剂量治疗3 d之后减少治疗剂量，病程为7 d，随后再用静脉滴注丙种球蛋白进行治疗，治疗时间持续5 d，患儿抗病毒以及抗炎情况比较乐观。

1.2.1 消毒隔离护理

这种疾病的属于传染性疾病，接触过于密切会大大增加传染率，所以一旦发现疑似病例要及时进行隔离。隔离室要进行有效的通风，确保空气的新鲜，室内温度要维持在24～27 ℃，湿度适宜，保持在45%左右即可，要定时对隔离房进行紫外线照射，在对患儿进行护理前，要及时清洗双手。患儿的相关玩具以及使用器械一定要进行沸水消毒。患儿的隔离时间以发热程度、皮疹消退以及水泡结痂程度为准，一般护理时间为2周。

1.2.2 口腔护理以及饮食护理

由于口腔内存在疱疹、患儿发热再加上口腔糜烂，所以多热、辛辣食物会大大刺进患儿，所以患儿要以流质性食物为主，尽量减少刺激性食物的食用。患儿在进食前，要使用生理盐水进行清洁，清洁次数2～3次为宜。对于已经出现溃疡的患儿，要在溃疡部位喷洒西瓜霜。在治疗期间，患儿要尽量多饮用开水，坚持少食多餐的原则，在必要时给予患儿营养液确保患儿营养供给到位。

1.2.3 饮食护理

患儿一般或多或少存在炎性丘疹以及疱疹等，这样就十分容易出现继发感染，如果疤疹被扎破导致疤浆留出会引起病毒传播。要给患儿勤剪指甲，防治患儿挠破皮疹。由于大部分患儿存在发热症状，患儿在接受药物降温的同时还要接受进一步的物理降温，在对患儿进行物理降温时，动作一定要温柔，对于已经破裂的疱疹可以将抗生毒药膏或炉甘石等进行涂抹，注意保护患儿臀部皮肤的清洁与干燥，有效避免患儿出现皮疹感染。

1.2.4 发热护理

严密观察患儿的发热类型、伴随症状，嘱托患儿家属多让患儿饮水。为了防止患儿体温出现比较大的波动，要指导患儿家属学会识别患儿体温变化，并在发现体温异常时及时向医师进行汇报。在患儿出现寒战、呼吸过快、指端发凉以及面色发红的症状时，要立即测量体温。如果患儿的提问超过38.5 ℃，可以使用温水擦浴等物理降温方法降低患儿体温，由于患儿皮肤上存在皮疹，所以不能使用酒精进行擦浴，患儿病情比较严重时要只用退热药进行治疗。

1.2.5 心理护理

由于受到疱疹等的疼痛刺激，再加上受到陌生环境的影响，患儿常常出现紧张、恐惧等不良心理状态，主要表现为哭闹、挣扎以及无法配合治疗等。针对这种情况，要对患儿实行良好的心理护理，有效减轻患儿的不良心理状态，护士要温柔、和蔼可亲，积极争取得到患儿的信任[3]。患儿的年龄比较小，针对这个特点，可以使用颜色较为鲜艳的玩具吸引患儿的注意力，保证患儿能够积极配合治疗。另外，护理人员要积极与患儿家属进行沟通，向患儿家属详细介绍该病的发病原因、治疗方法、注意事项以及预后等。

1.2.6 脑炎患儿的特殊护理

脑炎患儿存在呕吐症状，要对患儿进行密切观察，认真记录患儿的呕吐次数以及患儿呕吐物的多少和颜色。如果患儿伴随有高热、颈部抵抗以及睡眠不安等症状，要警惕患儿是否存在无菌性脑炎。在治疗过程中，要认真检测患儿的意识、生命体征以及颅脑内部压力等。如果患儿呕吐请款比较严重，要将头偏向一侧，确保患儿呼吸道的通畅性，及时有效清除患儿口腔内部的分泌物，有效防止患儿出现误吸。在患儿出现颅内压力升高的情况时，要严格遵照医师的嘱托使用甘露醇、速尿以及白蛋白等药物减轻患者脑部水肿情况，促进患者颅脑内部压力的降低，给予患者适量的镇定药物，确保患儿的脑细胞可以得到良好的休息。

1.3 统计学分析

本文选取的患者对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。