王丽新 回 春*

（吉林省中医药科学院 中医内科，吉林 长春 130021）

增液汤加减治疗老年性便秘的临床疗效分析

王丽新 回 春*

（吉林省中医药科学院 中医内科，吉林 长春 130021）

目的探讨增液汤加减治疗老年性便秘的临床疗效，优化中医治疗方案，有利于指导临床治疗。方法选取2012年5月至2013年4月我院收治的老年性便秘患者90例，随机分成两组。其中治疗组45例，采用增液汤加减治疗老年性便秘；对照组45例，给予麻仁滋脾丸治疗老年性便秘。观察对比两组的临床疗效，分析增液汤加减治疗老年性便秘的临床疗效。结果治疗组总有效率为88.89%（40例），其中显效26例（57.78%）；对照组总有效率为68.89%（31例），显效18例（40%）。治疗组与对照组的治疗结果相比有差异性显著（P＜0.05）。结论采用增液汤辨证加减治疗老年性便秘疗效全面，用药比单纯应用中成药更灵活，有针对性，不良反应较少，值得在临床推广。

中医；增液汤；治疗；老年性便秘；临床疗效；分析

便秘是消化系统的常发病症之一，是一种复杂的症状，而不是一种疾病[1]。我院结合老年性便秘的临床生理特点，采用增液汤加减治疗老年性便秘，辨证论治，临床效果较好，优于单纯的中成药治疗方法，现对其疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2013年4月我院收治的老年性便秘患者90例，随机分成两组。其中治疗组45例，采用增液汤加减治疗老年性便秘；对照组45例，给予麻仁滋脾丸治疗老年性便秘。全部患者中有男性47例，女性43例；患者的年龄在65～95岁，平均（77.6±9.9）岁。两组患者在性别、年龄、病程、症状、严重程度等方面均无显著性差异，可以进行对照试验。患者均无肛直肠器质性疾病，符合我国在“便秘诊治新进展学术研讨会”（1999年召开）上制定的标准。

1.2 临床诊断标准

患者的临床症状应符合我国在“便秘诊治新进展学术研讨会”（1999年召开）上制定的标准：①排除肛直肠器质性病变；②大便排便量过少，排除困难，大便过硬。部分患者还合并其他特殊症状，例如：直肠胀痛、排便不尽，长时间用力排便，排便不畅导致需用手法帮助排便，长时间无便意或1周内排便次数＜2次。

1.2 治疗方法

①增液汤加减疗法（治疗组），治疗方法：45例老年性便秘患者均采用增液汤为基本药方，其药方如下：白芍30 g、枳实10 g、炒杏仁12 g、柴胡6 g、生地黄24 g、生白术60 g、生甘草9 g、麦门冬21 g、玄参24 g。再结合患者的具体病情、临床表现及患者的身体状况，进行以下加减治疗。a.口干口臭、脉滑数、舌红苔黄腻患者，治法：清热去火，通经除腻。加用生大黄6 g，厚朴10 g。b.神疲乏力，舌质淡嫩，临厕努挣，面色萎黄，脉细虚的患者，辩证为脾虚导致的便秘。治法：扶阳护脾，温经除痹。加用升麻3 g，炙黄芪30 g。c.若四肢不温，舌质淡舌苔白，腹中自觉有冷痛感，脉象沉迟者，加用淡干姜6 g，肉苁蓉10 g，用以除湿散寒，温经通络。d.另有部分患者表现为舌质淡，舌苔薄白，脉细涩，面色萎黄，表明患者的经络不通，引起排便堵塞，应加服桃仁12 g，当归15 g，疏通经络[2]。采用以上方剂用水煎服，每日一剂，分两次服用，以1周为1个疗程，治疗4个疗程后观察疗效。②中成药疗法（对照组），对照组给予麻仁滋脾丸，每次1丸，每日2次，早晚服用。以1周为1个疗程。治疗4个疗程后观察疗效。

1.3 疗效判断标准

显效：排便所需时间明显降低，排便畅快，无堵塞、牵拉等不适感觉或疼痛，排便频率为每日1次，粪便为软便，工作及生活不受影响。停药2周观察无病情反复，排便未出现不适。有效：排便所需时间缩短，但仍比正常老年人时间长，排便不适感显著性降低，但仍有稍许疼痛、堵塞及牵拉感，排便频率提高，但不能达到每日一次，粪便多数为软便，但有时会排除硬结便，对正常生活的影响降低。无效：服药两2个疗程以后，便秘无明显改善，或便秘程度加重。

1.4 统计学处理

对两组数据进行卡方检验，应用SPSS16.0软件处理。P＜0.05说明两组疗效差异显著，有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为88.89%（40例），其中显效26例（57.78%）；对照组总有效率为68.89%（31例），显效18例（40%）。治疗组与对照组的治疗结果相比有差异性显著（P＜0.05），表明增液汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效明显优于口服中成药风湿寒痛片。

3 讨 论

近年来，随着人类的生活习惯由直立、户外逐渐过渡到坐立、户内，加上人类饮食结构由粗粮为主转化为细粮为主，便秘的发病率也随之增加。便秘主要表现为粪便量减少、排便次数减少、排便费劲、大便干结。以上症状符合2种以上，即可诊断为便秘。在诊断时必须要结合本人排便是否出现困难和日常排便习惯作出诊断。便秘即可是消化道的一种常见症状，也可以是一种独立的疾病。便秘严重影响人们的身心健康和生活质量，老年人便秘对老年人的威胁较大，由于老年人的免疫功能较弱，便秘可能导致直肠肛门部位感染，威胁生命健康。老年性便秘由于病因不同，表现为各不相同的症状，诊断时需要进行辨证论治，在增液汤药方的基础上对药物进行加减，进行更具针对性的治疗[3，4]。并嘱咐患者每日清晨饮用一杯淡盐水，改善膳食结构，多进食纤维素含量丰富的蔬菜，并养成定时排便的习惯。方解：白芍可除血痹，破坚积；枳实专泄胃实，开导坚结；炒杏仁润肠通便；柴胡清虚热，增强表里退虚热；生地黄清热生津滋阴，治疗阴伤便秘；生白术健脾益气，燥湿利水；生甘草补脾益气；麦冬滋阴生津；玄参主治津伤便秘。总之，应用增液汤加减治疗老年性便秘，安全有效，值得在临床推广。

[1] 周思思.益气增液汤治疗老年功能性便秘38例疗效观察[J].四川中医,2010,28(11):90.

[2] 刘延东,易志宏.参茂增液汤治疗老年习惯性便秘68例[J].中医药临床杂志,2010,19(4):321.

[3] 王北京.芪术增液汤治疗老年气阴两虚型便秘36例[J].吉林中医药,2011,31(8):768-770.

[4] 肖志文.加味增液汤治疗老年阴虚血燥型便秘的临床观察[J].中医临床研究,2011,3(3):37.

R256.35

B

1671-8194（2014）21-0271-02

*通讯作者