吴立明 张海英

（山东省邹平县长山镇中心卫生院，山东 滨州 256206）

优泌林70/30联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床观察

吴立明 张海英

（山东省邹平县长山镇中心卫生院，山东 滨州 256206）

目的研究重组人胰岛素（优泌林）联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的方法。方法将60例确诊为2型糖尿病进行治疗。应用重组人胰岛素（优泌林）并口服二甲双胍，每次0.25 mg每日3次。优泌林70/30初始剂量为10 u/d，分2次注射，应用胰岛素笔进行注射，精确掌握注射药物剂量。1周为剂量调整期，每次调整2 u进行治疗。二甲双胍，每次0.25 mg每日3次。结果所有患者经适当调整药物剂量治疗后，均已达到治疗目标。FBG＜7.0 mmol/L、2hPBG＜10.0 mmol/L、HbAlc＜7%，并2个月检测肝功能、肾功能。并注意患者体质指数的变化。结论2型糖尿病患者适宜用此方案治疗。

重组人胰岛素（优泌林）；二甲双胍片；2型糖尿病

在经济社会发展的同时，2型糖尿病的发病率也逐年上升。常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊[1]。许多2型糖尿病患者的血糖控制很不理想，甚至处于失治状态。现观察2型糖尿病在口服降糖药治疗基础上，每日2次注射优泌林（70/30）治疗糖尿病的疗效，包括低血糖的发生和血糖控制情况。

1 资料与方法

选择60例血糖控制不理想2型糖尿病患者，男29例，女31例，年龄36～70岁，病程为3～25年。所有患者口服2种或2种以上降糖药（双胍类、磺脲类、葡萄糖苷酶抑制剂）而未使用胰岛素。入选标准：FBG≥8.0mmol/L，2hPBG≥11.1mmol/L，HbAlc≥8%。均接受糖尿病知识健康教育，在严格饮食治疗、体力活动相对固定的基础上，应用重组人胰岛素（优泌林70/30）并口服二甲双胍0.25 mg每日3次。优泌林（70/30）初始剂量为10 u/d，分2次注射，应用胰岛素笔进行注射，精确掌握注射药物剂量。1周为剂量调整期，每次调整2 u治疗。目标为：FBG＜7.0 mmol/L，2hPBG＜10.0 mmol/L，HbAlc＜7%。待血糖稳定后进入10周的药量不变观察期，分别于观察前后行固定餐试验（每次检测前食用相同的早餐），用生化分析仪监测FBG、2hPBG、HbAlc，观察胰岛素用量，并2月检测肝功能、肾功能。并注意患者体质量指数的变化。

2 结 果

所有患者经适当调整药物剂量治疗后，均已达到治疗目标：FBG＜7.0 mmol/L、2hPBG＜10.0 mmol/L、HbAlc＜7%，并长期应用上述药物维持治疗。

3 讨 论

2型糖尿病多在33～40岁之后发病，为成人发病型糖尿病，现在随着经济的发展，社会的进步。糖尿病的发病率逐年提高，并有进一步年轻化的趋向。占糖尿病患者90%以上。多年研究证实，2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，而是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或二者兼有引起[2]。有的患者体内胰岛素甚至产生过多，特别是糖尿病早期，由于胰岛素生物作用受损（胰岛素抵抗）导致糖耐量降低，致使胰岛素的作用效果却大打折扣，甚至出现高胰岛素血症。因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏的状态，形成了以胰岛素相对不足为特征的代谢性疾病，由于患者医学知识匮乏，不能对疾病有正确的理解，有症状时服药，无症状时不服药。长期的高血糖，脂质代谢紊乱导致的糖毒性，脂毒性。造成身体各种组织特别是心血管、神经系统、肾脏、眼的慢性损害，功能障碍等不可逆病变。此观察应用的人重组胰岛素（优泌林70/30）补充胰岛素。优泌林（70/30）为30%重组人胰岛素（常规人胰岛素）；70%精蛋白锌重组人胰岛素（中效人胰岛素）属于中效胰岛素（NPH）：皮下注射，1.5～4 h起效，作用高峰6～10 h，持续约12～14 h。二甲双胍改善胰岛素的敏感性，减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞，脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，增强肠道对葡萄糖的利用，减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量，从而降低血糖水平。不刺激内源胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖，并能降低体质量。与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，进一步防止低血糖发生。此外，通过本研究发现，2型糖尿病患者体型较胖，常导致身体疲乏无力，体力活动及体育锻炼极少，即使有过锻炼的经历，也很难长久坚持。经过较长时间的宣传教育，并进行饮食控制和适当运动，对患者心理状态、控制糖尿病的信心、生活积极性等各个方面均有改善，这对于提高糖尿病人群的心理素质有重要意义。并且两药合用控制空腹血糖，降低糖化血红蛋白量，改善患者体质指数。经济适用。是我国2型糖尿病患者的良好选择。适合基层医院推广应用。

[1] 王吉耀.内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005.

[2] 姜元英.临床药物治疗学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003.

Clinical Observation of Type 2 Diabetes Humulin 70/30 Joint Metformin Therapy

WU Li-ming, ZHANG Hai-ying
(Zouping Changshan Central Hospitals, Binzhou 256206, China)

ObjectiveTo study the recombinant human insulin metformin(Humulin) method for the treatment of type 2 diabetes.Methods60 patients diagnosed with type 2 diabetes treatment. Application of recombinant human insulin(Humulin)and oral metformin, each 0.25 mg three times a day. Humulin 70/30 initial dose of 10 u/day, divided 2 injections, injecting insulin pen, accurately injecting drug doses. 1 week for dose adjustment and adjust each 2 u for treatment. Metformin, each 0.25 mg three times a day.ResultsAll patients after treatment with adjust drug doses, treatment goals has been achieved. FBG＜7.0 mmol/L, 2 hPBG＜ 10.0 mmol/L, HbAlc＜7%, in February and detection of liver and kidney function. And pay attention to the patient changes in body mass index.ConclusionPatients with type 2 diabetes is suitable for treatment with this solution.

Recombinant human insulin(Humulin); Metformin; Type 2 diabetes

R587.1

B

1671-8194（2014）21-0057-02