李建伟

(河南中医学院第一附属医院皮肤科，河南郑州450000)

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，是皮肤科常见病、多发病，发病率为1.4% ～4.8%。其所引起的后遗神经痛的发病率随年龄增长而上升，40岁以上者占21% ～40%，70岁以上占 50%，80岁以上占70%。特别对于高龄、高部位(头面部)、免疫低下人群，神经损伤较重，可致伤残，且随着我国老龄化人口进程，发病率逐年增加，严重影响患者的身心健康及生活质量。笔者长期从事皮肤病的临床科研工作，采用中西医结合方法治疗带状疱疹，疗效满意，就其体会，概述如下，以抛砖引玉。

1 早期发现、阻止进展

带状疱疹后遗神经痛的发生除了和疾病严重程度、患者免疫功能有关外，早发现、早治疗、早预防，阻止病毒对神经的进一步损伤非常重要。早发现即是要对早期疑似带状疱疹的症状提高警惕，特别是对高龄人群(60岁以上)、发于头面部神经分布丰富部位、长期使用免疫抑制剂、皮损范围较大的患者，结合有劳累病史、发于季节变化时等诱发因素，当不明原因出现皮肤放射性、阵发性灼热、刺痛，便需要排除带状疱疹。该类患者的后遗神经痛发病率较高，皮肤科经常见到以心脏病、腰椎间盘突出症、颈椎病、肋间神经痛、肾结石等为初诊的患者，在1周后皮肤出现红斑水疱才转至皮肤科治疗，影响了初起最佳的抗病毒治疗。因此，针对这种情况，一方面需要加强医疗健康教育，使人们了解该病的特点，从而及时至皮肤科就诊;另一方面，对这类初诊患者需要认真鉴别区分，当临床症状不典型时，可酌情使用清热解毒、活血化瘀中成药(如蒲地蓝消炎口服液、血府逐瘀胶囊)，嘱患者密切观察病情变化，发现红斑水疱及时就诊。……