杜应军 王 飞

重庆市江津区中心医院神经外科，重庆 402260

经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床体会

杜应军 王 飞

重庆市江津区中心医院神经外科，重庆 402260

目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎骨折的临床效果。 方法 选取本院2009年2月～2012年12月收治的胸腰椎骨折患者104例，采用经伤椎椎弓根螺钉固定技术治疗，分别于手术前、手术后1周内、末次随访时拍摄胸腰椎X线片、CT片，测量伤椎前缘高度、Cobb角、椎管截面积等，观察骨折愈合，内固定物有无松动、断裂和脊髓神经损伤恢复情况，根据美国脊柱损伤协会（ASIA）分级评定脊髓损伤恢复情况。 结果 随访11～18个月，手术后1周内伤椎椎体前缘高度、Cobb角与手术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；末次随访时伤椎椎体前缘高度、Cobb角与手术后1周比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间没有发现椎弓根螺钉系统松动、断裂，随访期间患者脊髓损伤功能恢复1～2级。 结论 经伤椎椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎骨折行之有效，不仅使伤椎椎体高度恢复满意，矫正后凸畸形，而且可减少椎弓根螺钉系统松动、断裂，是治疗胸腰椎骨折的有效方法，值得临床推广应用。

胸腰椎骨折；伤椎；椎弓根螺钉固定

胸腰椎骨折是临床常见疾病，常伴有脊髓和（或）马尾神经损伤，骨折可影响脊柱的稳定性，早期治疗对恢复伤椎高度极其重要，可有效避免迟发性脊髓、神经损伤、创伤性后凸畸形，促进神经功能的恢复[1]。常规手术方法是行骨折相邻椎体的后路短节段跨伤椎4枚椎弓根螺钉复位固定，或后路跨伤椎长节段8枚椎弓根螺钉固定，但采用非伤椎椎弓根螺钉复位固定技术存在固定节段过多、容易过撑、后凸畸形矫正不满意、远期出现复位椎体高度丢失、钉棒断裂等不足。……